孙文涛李娜姜波范光杰张鸿儒鸡西市人民医院眼科158100
【摘要】本文通过分析论证化瘀散结法以致眼病的特点及临床表现，结合古典医籍和现代研究文献，试论化瘀散结法治疗眼病的实用性。眼科疾病多是由于脏腑阴阳失调，外受时邪侵袭，导致表里阻滞，上下闭塞。
【关键词】瘀散结法、眼科疾病
【中图分类号】R322.9+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-245-01
一、眼科疾病的诱因分析
1.血管壁的改变：视网膜动脉硬化在视网膜静脉阻塞发病中占重要地位，有80%～95%的病人同时有动脉硬化。最常发生阻塞的部位在筛板区和动静脉交叉处。在这2个部位，视网膜中央动脉和静脉靠得很近，相邻血管壁共有一外膜，被同一结缔组织膜包裹。动脉硬化时，受硬化外膜的限制，静脉受压管腔变窄且管壁内皮细胞受刺激增生，管腔变得更窄血流变慢，甚至停滞导致血小板、红细胞和纤维蛋白原沉积而形成血栓。当同时有高血压、糖尿病或血液病时更易加重这种变化。
2.血液流变性的改变：发现血液成分的改变特别是黏弹性的改变与视网膜静脉阻塞的发病有关。在正常情况下，红细胞表面带有负电荷，故彼此排斥而能悬浮于血液中当高脂血症、高蛋白血症、或纤维蛋白原增高时，这些脂类和纤维蛋白原可包裹于红细胞表面而使其失去表面的负电荷，因而容易聚集形成团块并与血管壁粘连。同时由于纤维蛋白原含量增加或脂蛋白及其球蛋白含量增多均可增加血浆黏度和全血黏度、使血液变黏稠增加血流阻力，更易形成血栓。视网膜静脉阻塞患者有高脂血症者占61%～82%也有人报告本病患者血液黏度、纤维蛋白原、血浆黏度增高。Trope发现伴有毛细血管无灌注区和（或）新生血管的病人血黏度增高更明显。此外血液中凝血系统和纤溶系统不平衡，任何原因使血小板聚集性和释放反应增强β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量增高均可促使血小板聚集性增强，均易于形成血栓。
3.血流动力学的改变：眼压的增高在本病发病因素中有一定的意义。本病同时合并原发开角型青光眼者占10%～20%，甚至有报告高达50%者由于眼压增高，首先影响筛板区视网膜中央动脉灌注，并且静脉受压影响静脉回流产生血流淤滞而形成血栓眼压增高可刺激筛板区中央静脉使内膜细胞增殖，管腔变窄导致血流动力学改变而形成血栓。其他病变如心脏功能代偿不全、心动过缓严重心率不齐、血压突然降低或血黏度增高等，都可引起血流动力学的改变，使血流减慢，特别在筛板和动静脉交叉处阻力更大、血流更缓甚至停滞，促进血栓形成。
二、化瘀散结法治疗眼疾分析应用
中医认为肝开窍于目，所以通过调理肝的功能而达到治疗眼病的目的。中医将眼睛分为五轮，分别隶属于五脏。也就是说，通过眼睛中不同部位所代表的不同脏腑而进行相应的调整，达到治疗眼睛不同部位的病症。还可以通过化瘀散结法进行治疗，凡是通过眼部的经络都对眼睛有关系，尤其是眼睛周围的一些穴位作用更大。
从一个人的眼睛中可以看出这个人的五脏六腑是不是健康的。眼睛的特定部位代表着我们身体特定的器官。这个理论对于中医看眼睛诊断人体内的疾病有着重要的贡献。几千年来，中医按照眼睛不同位置的形态和颜色来治愈了很多的疾病。
瘀血的含义何为瘀?瘀既是一个病理产物，又是一个致病因素。凡血行不畅，凝滞脉中，或已离经之血和污秽不洁之血，以及久病影响到脉络所出现的病变称为瘀血。
瘀血的后果取决于器官或组织的性质、瘀血的程度和时间长短等因素。短时间的瘀血后果轻微，而长时间的瘀血后果较为严重。长时间的瘀血又称慢性瘀血（chroniccongestion），由于局部组织缺氧，营养物质供应不足和代谢中间产物堆积和刺激，导致实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡。间质纤维组织增生，加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，出现瘀血性硬化（congestivesclerosis）。
而化瘀散结法的作用，疏通瘀血，改变血液流速，帮助患部血液循环，保证局部组织氧供应，加快瘀血部位代谢，达到祛除瘀血的目的。
结论：本次研究可以发现，化瘀散结法治疗可以明显改善患者的血液流变异常，消除或减轻视网膜水肿及渗出，促进眼底出血的吸收，使患者的视力提高，且未发现局部和全身的不良反应，安全可靠，提示其治疗眼底出血的效果较常规西医具有一定的优势，但对个体差异来说必须根据实际病情来确定。
参考文献：
[1]郑大海.试论化瘀散结法在眼科疾病中的应用成都医药大学2003
[2]张存明.试论通法在眼科的应用中医药研究1991
[3]郭承伟.开窍明目法在眼科中的应用新中医2005