（1.昆明市妇幼保健院生殖医学中心云南昆明650000；2.湖南中医药大学湖南长沙410007）【中图分类号】R696【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0229-01人们常说女人如花似水，借以形容女性的美丽、灵动、温和、柔情。在尤昭玲教授《尤昭玲细说女人病》一书中写道“女人一生如花一般，在整个生命周期里，身体的盛衰变化如花期之周期变化，从含苞欲放至悠然凋零，需要细心呵护、调养。女人似水一般，为天地之灵物，灵动、柔韧而富有生机，孕育生命，润泽万物，需让其静而不止，动而不狂，满而不溢。”在中国几千年传统中医文化中，女性与水同属阴。正常经水有其规律，非时而下之经血均为异常胞宫出血。中医妇科月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血、崩漏等是临床上常见的以异常胞宫出血为主要表现的月经病。如何在短时间内止血、调血且不伤血、动血是治疗妇科血症的关键。1胞宫异常出血的病因病机女子以血为本，以气为用，以肾为根。胞宫异常出血无外乎血不行经道而妄行。中医病因病机主要责之于气虚、血虚、血热、血瘀。《景岳全书》曰：“盖脾主统血，脾气虚则不能收摄；脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行。”此乃气虚不统血摄血。《傅青主女科》曰：妇人有经水过多，……谁知是血虚而不归经乎！殊不知血归于经，虽旺而经亦不多；血不归经，虽衰而经亦不少…...”此乃血虚之血不归经。《伤寒明理论》所谓：“冲之得热,血必妄行。”宋·严用和《济生方》说“夫血之妄行，未有不因血热之所发。”《本草纲目》曰：“有阳乘阴者，血热妄行；阴乘阳者，血不归经。”此乃血热之经血妄行。《诸病源候论崩中漏下候》所载：“崩而内有瘀血，故时崩时止，淋漓不断。”陈自明《妇人人全良方》：“血崩仍经脉错乱，不循古道，淖溢妄行，一二日不止，便有结瘀之血，凝成窠臼……。”清·叶天士认为：崩漏“是因冲、任不能摄血……又有瘀血内阻，新血不能归经而下者。”以上乃血瘀之经血不行其道。2尤氏调经止血疗法特点：尤昭玲教授是我国著名中医妇科专家，享受国务院政府特殊津贴，从事中医和中西医结合妇科临床、教学、科研工作近40年，在月经不调、不孕症、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、子宫内膜异位症、子宫肌瘤及卵巢囊肿等妇科疑难病的治疗上，积累了丰富的临床经验。独创了“尤氏调经止血疗法”，在临床应用取得较好疗效。2.1中西互参，标本兼治尤教授将中医辨证与西医辨病相结合，详询病史，审证求因，治本求本。教授认为胞宫异常出血包括了经先期、月经过多、经期延长、经间期出血、崩漏等中医妇科月经病。从中医角度来说病因复杂，是虚、热、瘀三者或单独成因，或复合成因，或互为因果，导致冲任损伤，不能制约经血，胞宫蓄溢失常，经血非时而下。总属冲任损伤，血不归经之故。从西医角度来说，主要涉及功能失调性子宫出血、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫憩室，子宫内膜异位症这几种妇科疾病（排除血液系统疾病、生殖系统恶性肿瘤），多责之于女性内分泌紊乱，炎症，手术损伤。在应用中医辨证的同时，应兼顾西医病理，寻找本质病因，以求在指标的同时兼顾治疗根本。2.2调冲任气血，善补肾健脾调肝。女人以血为本，以气为用。气血调达，冲任通常，督代强健，是妇女经、孕、产、乳的生理基础。调理冲任时应补气行气，补血活血，推动血液运行，同时固血摄血，使血循常经而行，不可滞血亦不可妄动血。肝藏血，主疏泄，精血互化，保证女性以血为本的物质基础；脾主统血，非先天之气不可化，肾主水，非后天之气不可生，二者相互为用，若肝失疏泄不可藏血调血，脾失健运不可生血摄血，肾虚精亏不可化气司生殖，则血妄行不止。2.3独创“四草汤”：活血不动血，止血不留瘀，凉血不凝血，祛瘀不伤正。方中鹿衔草，马鞭草，旱莲草，仙鹤草各15-20g随证加减。鹿衔草，味甘、苦，性温，入肺、胃、肝、肾经，有补虚，益肾，祛风除湿、活血调经，治崩止血之功效，现代药理研究发现其还有抗菌抑菌的作用。马鞭草，味苦、性凉，入肝、脾二经。其功用清热解毒、活血散瘀、利水消肿，故有凉血、活血、止血之功效，现代药理研究发现、马鞭草对非妊娠人体子宫肌条有一定的兴奋作用。旱莲草，味甘、酸，性凉，入肝、肾二经，功擅滋补肝肾之阴，凉血止血，常用于治疗肝肾阴虚之血热出血病证。仙鹤草，味苦、涩，性平，入肺、肝、脾经。有收敛止血，补虚，消积之功。因其收涩作用较强，故止血效佳，又因药性平和，故寒、热、虚、实各种出血证均可运用。故鹿衔草长于补虚益肾、活血止血；马鞭草长于清热凉血、活血止血；旱莲草长于滋肝肾之阴、活血止血；仙鹤草长于补虚消积、收涩止血，四草合用，融止血药于一炉，兼顾虚、热、瘀的病理特点集补虚、清热、滋阴、化瘀之功效于一方。3血瘀出血联合云南红药胶囊止血在临床，基于对中医“久漏久崩，宜清宜通”的理解，除急崩外，一般不宜单纯止血，而应理血，散化瘀血，疏通经络，血行归经，方能血止。云南红药胶囊组方：三七、重楼、制黄草乌、紫金龙、玉葡萄根、滑叶跌打、大麻药、金铁锁、西南黄芩、石菖蒲。方中药物均为云南本地地道药材。其中重用云南文山的三七，三七其性温，味辛，具有显著的活血化瘀、止血定痛功效，有“金不换”、“南国神草”之美誉。重楼性苦，微寒，归肝经，具清热解毒，消肿止痛之功；制黄草乌味辛；苦；性热，能祛风散寒，活血止痛。紫金龙味辛，苦，性凉；归肝、胃、肾经。有镇痛、止血、降血压的功效。《云南中草药选》：止血。治血崩，妇女产后流血过多。玉葡萄根、滑叶跌打、大麻药、金铁锁可化瘀止痛，消炎止血、祛风通络。西南黄芩据《滇南本草》云多用于热症。可用于崩漏。石菖蒲彝药用治跌打损伤，气滞血凝。整方重在活血化瘀、止血阵痛。对于妇科血瘀、血热之出血有较好的疗效。4小结妇科血症在临床较为常见，病因多责之于虚、热、瘀，导致冲任损伤，血不归经。近年来在临床应用“尤氏调经止血疗法”联合云南红药胶囊治疗有较好疗效。关键在于要中西互参，标本兼治；调冲任气血，善补肾健脾调肝；做到活血不动血，止血不留瘀，凉血不凝血，祛瘀不伤正的。