曲靖市中医医院云南曲靖655000
摘要：目的：观察锁定加压接骨板内固定在治疗小腿下端骨折中的应用效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的60例小腿下端骨折患者为本次研究对象，按照是否行锁定加压接骨板内固定将所有患者分为对照组（30例：传统动力加压接骨板内固定）与实验组（30例：锁定加压接骨板内固定），比较两组患者预后果。结果：实验组患者术后3个月预后优良率显高于对照组，P<0.05。结论：小腿下端骨折患者切开复位中锁定加压接骨板内固定效果明显优于传统动力加压接骨板内固定。
关键词：锁定加压接骨板内固定；小腿下端骨折；应用效果
小腿下端骨折临床治疗包括保守治疗以及手术治疗，近些年临床研究显示部分小腿下端骨折患者未及时行手术治疗致使患者患肢出现不同程度功能障碍，常用手术治疗手段为切开复位内固定，传统内固定方式为动力加压接骨板内固定[1]。本次研究比较我院2018年1月-2019年1月30例行传统动力加压接骨板内固定小腿下端骨折患者与30例行锁定加压接骨板内固定小腿下端骨折患者单位时间内预后情况，从而论证锁定加压接骨板内固定在治疗小腿下端骨折中的应用价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2018年1月-2019年1月收治的60例小腿下端骨折患者按照是否行锁定加压接骨板内固定将所有患者分为对照组（传统动力加压接骨板内固定）与实验组（锁定加压接骨板内固定），实验组30男（15例）女（15例）比例为1：1，年龄在21～58岁，中位年龄为（41.12±1.12）岁，其中有8例患者为胫骨骨折，有10例患者为腓骨骨折，有12例为胫腓骨骨折。骨折AO分型：其中有12例为A型，有10例为B型，有8例为C型。对照组30男（16例）女（14例）比例为8：7，年龄在24～62岁，中位年龄为（41.11±1.11）岁，其中有7例患者为胫骨骨折，有10例患者为腓骨骨折，有13例为胫腓骨骨折。骨折AO分型：其中有11例为A型，有11例为B型，有8例为C型。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、骨折类型等方面不存在统计学差异，P>0.05。
1.2病例选择标准
参与本次研究的患者入院后医师结合患者临床症状以及相关影像学检查结果，患者均符合小腿下端骨折临床诊断标准，符合切开复位内固定手术指征，患者在全面了解本次研究目的、内容的前提下自愿参与本次研究，在征得患者家属同意以及医院伦理会同意的情况下开展本次研究。排除标准：（1）排除合并全身代谢性功能障碍、免疫性功能障碍患者。（2）排除合并造血机制障碍、凝血机制障碍患者。（3）排除合并严重心脑血管以及肝肾等其他重要脏器疾病患者。
1.3方法
实验组患者均取仰卧位并给予硬膜外麻醉，根据患者术前影像学检查结果，于患者骨折部位做手术切口，逐层分离皮下组织以及暴露骨折部位，使用克氏针对骨折断端暂时固定后根据骨折类型以及骨折部位软组织损伤情况选择合适的接骨钢板、螺纹钉，在C型臂X线下行加压锁定接骨板治疗。对照组患者切开复位后行传统动力加压接骨板内固定。
1.4观察指标
观察比较两组患者术后3个月恢复情况，本次研究参考Johner-Wruhs评分标准，具体评分标准如下：优：患者骨折部位愈合，关节活动正常并，术后未发生感染、神经损伤、血管损伤等并发症。良：患者骨折部位愈合良好，关节活动达正常活动度的75%，术后未发生感染，伴有轻度神经、血管损伤。中：患者骨折愈合一般，关节活动达正常活动度的50%，术后未发生感染、伴有中度神经、血管损伤。差：患者骨折延迟愈合，关节活动未达正常活动度的50%，伴有感染、重度神经以及血管损伤等并发症。优良率=（优+良+中）/（优+良+中+差）。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察比较两组患者术后3个月恢复情况，具体情况（见表1），实验组术后1个月共有1例患者骨折部位恢复效果较差，实验组患者恢复效果较差例数明显少于对照组。
表1两组患者术后3个月恢复情况[n/%]
3讨论
小腿下端骨折近些年相关研究显示该部位骨折多为粉碎性骨折，保守治疗效果有限，切开复位动力加压接骨板内固定可于患者骨折断端形成应力遮挡，从而不利于骨折部位血运的恢复，易延迟骨折愈合[2]。锁定加压钢板内固定与动力加压接骨板内固定相比属于新兴接骨钢板，动力加压接骨板与锁定加压接骨板均具有骨折复位以及骨折断端固定两种功能，在锁定加压接骨板内固定治疗的过程中可有效缩短小腿下端骨折患者手术时间，在达到骨折断端复位的同时，有效避免粉碎性骨折复位后骨质移动[3]。于志永临床研究显示小腿下端骨折患者应用锁定加压接骨板内固定治疗3个月后参考Johner-Wruhs评分，术后恢复优良率为93.05%[4]。本次研究显示实验组患者治疗3个月后恢复优良率明显高于给予动力加压接骨板内固定治疗的对照组（96.67%VS76.67%），进一步论证了锁定加压接骨板内固定在治疗小腿下端骨折中的优越性。
综上所述，小腿下端骨折患者切开复位内固定术中锁定加压接骨板内固定治疗有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]刘雪松.锁定加压接骨板内固定在治疗小腿下端骨折中的应用效果分析[J].中国伤残医学，2017，25（7）：44-46.
[2]张志新，周君东，陈兴阳等.锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定技术与交锁髓内钉治疗老年性胫骨中下段骨折[J].中国组织工程研究，2017，21（15）：2378-2382.
[3]陈正红.股骨近端锁定加压接骨板与螺旋刀片抗旋髓内针内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效对比[J].双足与保健，2018，27（2）：152，154.
[4]于志永.锁定加压接骨板内固定在治疗小腿下端骨折中的应用效果分析[J].中国伤残医学，2017，25（2）：38-39.