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摘要:目的:通过流行病学调查对子宫肌瘤有关的因素进行分析，以期探讨子宫肌瘤患病的危险因素。方法:选择2016年2月至2017年3月在我院就诊的子宫肌瘤的住院患者(病例组)，共45例;同期在我院就诊的非子宫肌瘤患者和部分健康体检者为对照(对照组)，共45例。将问卷结果录入数据库，采用单因素及多因素Logistic分析。结果:病例组高中以上学历、平时精神状况一般、经常接触化妆品、经常食用豆浆、经常接触食品添加剂、经常接触塑料制品、偶尔食用蜂蜜的人群所占比例较对照组高。结论:年龄大、高中以上学历及环境暴露中接触塑料制品、化妆品、食品添加剂，食用含植物雌激素较高的食物，如豆浆、蜂蜜的人群更易患子宫肌瘤，可能是子宫肌瘤的危险因素。
关键词：子宫肌瘤；危险因素；流行病学
Epidemiologicalinvestigationofriskfactorsforuterinefibroids
Abstract:Objective:Toanalyzethefactorsrelatedtouterinefibroidsbyepidemiologicalinvestigationinordertoexploretheriskfactorsofuterinefibroids.Methods:Atotalof45inpatients(cases)ofuterinefibroidswhoweretreatedinourhospitalfromFebruary2016toMarch2017wereselected.Inthesameperiod,non-uterinefibroidpatientswhoweretreatedinourhospitalwerecomparedwithsomehealthyinpiduals.(controlgroup),atotalof45cases.TheresultsofthequestionnairewereenteredintothedatabaseandunivariateandmultivariateLogisticanalysiswasused.Results:Theproportionofpeoplewithhighschooleducationorabove,normalmentalstatus,regularcontactwithcosmetics,regularconsumptionofsoyamilk,regularcontactwithfoodadditives,regularcontactwithplasticproducts,andoccasionalconsumptionofhoneywashigherinthecasegroupthaninthecontrolgroup.Conclusion:Olderage,highschooleducationorabove,exposuretoplasticproducts,cosmetics,andfoodadditivesinenvironmentalexposure,eatingfoodswithhigherlevelsofphytoestrogen,suchassoymilkandhoney,aremorelikelytocauseuterinefibroids,whichmaybeariskforuterinefibroids.factor.
Keywords:Uterinefibroids;Riskfactors;Epidemiology
前言：近年来随着子宫肌瘤发病率的上升，其预防受到越来越多的关注。虽然子宫肌瘤的发病原因尚未完全明确，但其是雌激素依赖性肿瘤已成共识。随着环境污染的日趋严重，从上世纪末开始，有一大类称为环境内分泌干扰物的污染物引起了全球的广泛关注。EEDs中主要的一大类物质具有雌激素样活性，可模拟内源性雌激素的生理、生化作用，具有拮抗雄激素的效应，称为环境雌激素(environmentalestrogens，EEs)。EEs与妇科肿瘤发生、发展的相关性也逐渐被研究者所关注。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月至2017年3月在我院就诊，经影像学检查及(或)手术病理学检查，由两名主治医师以上职称的医生确诊为子宫肌瘤的住院患者(病例组)，共45例;同期在我院就诊的非子宫肌瘤患者和部分健康体检者为对照(对照组)，共45例。入选对象:年龄为30～50岁，汉族，未绝经妇女，选取患者均为病种单一，既往健康状况良好，既往无慢性肝肾疾病、内分泌疾病及其他肿瘤病史。
1.2方法
由专职调查员采用面访方式进行，病例采集发病前的信息资料。为了研究结果的准确性与可靠性，对所有样本的信息资料进行核查。调查人员统一培训，调查项目内容双盲录入，从而保证调查资料及血样收集过程的真实与准确。对年龄和居住地进行控制混杂偏移;用Epidate数据录入软件建立数据库，对录入后的数据进行计算机核对和逻辑检查。符合入组条件并完成调查表份数共90例，其中病例组和对照组各45例。
2.结果
将问卷调查结果赋值后进行非条件Logistic单因素分析。病例组中高中以上学历人群所占比例较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05，OR1.557，95%CI1.128～2.150);两组间BMI、婚姻、文化程度及大月份妊娠次数人群所占比例比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
病例组高中以上学历、平时精神状况一般、经常接触化妆品、经常食用豆浆、经常接触食品添加剂、经常接触塑料制品、偶尔食用蜂蜜的人群所占比例较对照组高。
3.讨论
随着子宫肌瘤病因学研究及流行病学调查的不断深入，人们发现子宫肌瘤的发病原因并不能用单一因素解释，而可能是多种因素共同作用的结果。雌激素可能是子宫肌瘤发生、发展的主要促进因素之一。除了人体内源性雌激素，随着社会工业化的发展，人们也越来越多的暴露于EEDs，子宫肌瘤患病人群的逐年递增被认为可能与此相关。本研究通过流行病学调查对子宫肌瘤有关的因素，包括人口学特性、雌激素水平升高因素、EEs及其他环境因素等进行分析，以期探讨子宫肌瘤患病的危险因素。
年龄、吸烟、饮酒和运动年龄被认为是子宫肌瘤发生最重要的危险因素之一，可能是随患者年龄的增长，机体内源性雌激素的累积作用;也可能是自身免疫系统功能的改变;亦或是暴露于外源性危险因素的不断累积。而吸烟、饮酒及运动均可能影响雌激素代谢水平、生长因子及免疫功能，从而影响子宫肌
瘤的易感性。在本研究中，调查人群主动吸烟、饮酒例数过少，因此未列入统计。本研究结果表明，两组被动吸烟、运动情况比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。病例组各年龄段人群所占比例与对照组比较，差异也无统计学意义(P＞0.05)。但多因素Logis-tic回归分析发现，年龄是子宫肌瘤患病的危险因素(P＜0.05)。
参考文献：
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