华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,湖北武汉，430030
【摘要】目的：探讨与分析在股骨头坏死患者的全髋关节置换手术后综合护理的应用效果。方法：此次抽选2017年2月-2018年12月期间我院做全髋关节置换术的60例股骨头坏死患者做研究，随机分为对照组（30例）、研究组（30例）。对照组一般护理，在此基础上研究组加综合护理，总结髋关节功能评分、生活质量评分、满意度。结果：研究组患者的髋关节功能评分高于对照组患者，差异显著，P＜0.05。研究组患者的生活质量评分高于对照组患者，差异显著，P＜0.05。研究组患者的总满意度高于对照组患者，差异显著，P＜0.05。结论：在股骨头坏死患者的全髋关节置换手术后，综合护理可显著提高生活质量、髋关节功能以及满意度，效果理想，可减少患者术后并发症，缩短住院时间，有利于患者尽快恢复，具有临床推广价值。
【关键词】股骨头坏死；髋关节置换术；综合护理；应用效果
临床中，股骨头坏死属于一种常见的难治性疾病，患者的致残率很高，对躯体功能以及生活质量产生严重的影响[1]。骨坏死的原因未消除、修复和损伤继续以及修复不完善等都可致使股骨头的结构发生改变、功能障碍、股骨头变形与塌陷以及关节炎症[2]。通常情况下，股骨头坏死累及的关节比较局限，可减轻、消退或自愈，病情严重者可经人工髋关节置换术治疗。患者术后护理对髋关节功能恢复与生活质量提高存在重要的意义，所以本次给予股骨头坏死全髋关节置换手术患者综合护理。为探讨与分析在股骨头坏死患者的全髋关节置换手术中综合护理的应用效果，此次抽选2017年2月-2018年12月期间我院做全髋关节置换术的60例股骨头坏死患者做研究，研究具体见下文：
1资料、方法
1.1一般资料
本次抽选2017年2月-2018年12月期间我院做全髋关节置换术的60例股骨头坏死患者做研究，随机分为对照组（30例）、研究组（30例）。男性是35例，女性是25例；其年龄在51-73岁之间，平均为（58.11±2.33）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做对比。
1.2方法
对照组一般护理：观察病情、静脉输液、体位更换、营养支持、功能训练、大小便护理以及健康教育等。在此基础上研究组加综合护理：
1.2.1患者并发症护理
患者术后可能有切口感染、关节脱位、肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症出现，护理原则以预防为主，密切观察病情进展，降低并发症发生率的概率。注意观察患者伤口的敷料渗血情况与负压引流通畅与否，呼吸道分泌物多者要预防肺部感染，指导深呼吸并进行有效的咳嗽与咳痰，遵医嘱实施雾化吸入。协助患者做股四头肌以及足背伸等运动，避免下肢深静脉血栓形成。
1.2.2患者疼痛护理
倾听患者的主诉，用温柔语言同患者亲切交谈，解释疼痛出现的原因，消除不良情绪。按患者的个人喜好以及病情特征，开展有益身心健康的一系列文化娱乐活动。分散患者的注意力，缓解疼痛，如有必要可遵医嘱给予患者镇痛药物或者止痛泵。
1.2.3患者心理护理
准确评估患者的身体状况、心理状况、健康需求以及社会关系，进行针对性的心理护理和健康教育。给予患者认知疗法、放松疗法以及支持疗法，其中健康教育是向患者讲解护理的意义，确保患者积极参与到恢复性锻炼中；认知疗法是实施有系统的、有计划的认知干预，改善患者的不良行为，并消除错误认知因素；放松疗法是经训练控制心理生理活动，提高抗焦虑、抑郁水平；支持疗法是通过安慰、鼓励以及支持等指导患者面对困难以及心理压力。加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状况，消除患者焦虑、恐惧等不良情绪，让患者以最佳的心理状态接受治疗，促进早日康复。
2.2.4患者康复锻炼
术后6h内协助患者进行康复训练，进行患肢的踝泵运动以及脚趾屈曲、背伸运动等，每次5min，每天3-5次；1-2d强化训练强度，并给予股四头肌长收缩运动；3-7d，直腿抬高运动；8-14d仰卧屈髋屈膝运动，鼓励患者无痛范围内做屈髋屈膝运动。术后积极的康复锻炼可降低术后并发症，使患者早日下床活动，改善髋关节功能，尽快恢复生活自理能力，提高患者生活质量和治疗效果。
1.3评价标准
经Harris髋关节评分评价髋关节功能，得分高则功能好。经SF-36生活质量评分评价生活质量，得分高则生活质量好[3]。经自制调查表评价满意度，细分成不满意、一般满意与极其满意。
1.4统计学分析
经SPSS20.0软件分析数据，由()表示髋关节功能与生活质量，行t检验，由（%）表示满意度，行x2检验，如P值不足0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。
2结果
2.1比较髋关节功能评分与生活质量
研究组患者的髋关节功能评分高于对照组患者，差异显著（t=9.246，P=0.000）。研究组患者的生活质量评分高于对照组患者，差异显著（t=6.602，P=0.000）。详见表。
2.2比较满意度
研究组患者的总满意度高于对照组患者，差异显著（x2=4.320，P=0.038）。详见表2。
3讨论
对于股骨头坏死来说，其发病原因多种多样，各种因素致使股骨头的血供发生受损或者中断，导致骨髓造血细胞、脂肪细胞、骨细胞发生坏死，进而致使股骨头结构出现变化以及关节功能障碍[4]。心理干预以及康复训练可改善股骨坏死髋关节置换患者的关节功能，还可提高其生活质量，综合优质除了上述护理，还给予患者疼痛护理，并降低并发症发生的风险[5]。
总之，在股骨头坏死患者的全髋关节置换手术后，综合护理可显著提高患者的生活质量、髋关节功能以及满意度。减少患者术后并发症和住院时间，有利于患者尽快恢复，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]范丽.优质护理对股骨头坏死全髋关节置换术患者功能恢复及生活质量的影响[J].中国伤残医学,2018,26(24):17-19.
[2]龚媛,张营.优质护理联合系统性功能训练在股骨头坏死全髋关节置换术中的应用效果观察[J].当代护士（上旬刊）,2018,25(12):69-70.
[3]刘雪梅.优质护理用于股骨头坏死全髋关节置换术患者的影响探析[J].中国继续医学教育,2018,10(31):161-162.
[4]曲永红.优质护理联合系统性功能训练在股骨头坏死全髋关节置换术中的实施效果测评[J].中国医药指南,2018,16(34):186.
[5]张晓慧.综合护理干预在股骨头坏死全髋关节置换手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(17):47-48.