四川省骨科医院上肢科四川成都610000
【摘要】目的：研究经皮微创置入肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效，总结患者术后护理与康复指导方法。方法：随机选取2014年1月到2016年1月到我院进行手术治疗的肱骨近端骨折患者70例，根据其临床治疗方式的不同均分为研究组和对照组，35例对照组患者通过传统切开复位内固定进行治疗，35例研究组患者通过经皮微创置入肱骨近端锁定接骨板进行治疗，对比两组患者临床治疗效果，总结研究组患者术后护理与康复指导方法。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、切口长度以及术后优良率均显著优于对照组患者。结论：经皮微创置入肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折临床效果显著，术后科学合理的护理措施和康复锻炼方式有助于患者术后的恢复。
【关键词】肱骨近端骨折；康复指导；术后护理；经皮微创内固定；肱骨近端锁定钢板
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-085-01
临床上将距离肱骨外科颈部位1-2公分到肱骨头关节面之间的骨折称之为肱骨近端骨折。经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)结合肱骨近端锁定钢板(LPHP)是一种治疗肱骨近端骨折临床疗效较好，并且对患者损伤较小的一种肱骨骨折治疗方法[1]。本文在研究MIPPO联合LPHP治疗肱骨近端骨折的临床疗效的基础上，总结患者术后护理与康复指导方法。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年1月到2016年1月到我院进行手术治疗的肱骨近端骨折患者70例。35例对照组的患者中，男性患者18例，女性患者17例，年龄介于22岁到69岁之间，平均年龄为（38.6+13.1）岁，致伤原因：摔伤15例、车祸10例、砸伤7例、情况不明3例，骨折分型（Evans）：1型1例、2型15例、3型10例、4型6例、5型3例；35例研究组患者中，男性患者20例，女性患者15例，年龄介于23岁到68岁之间，平均年龄为（39.1+10.8）岁，致伤原因：摔伤14例、车祸12例、砸伤7例、情况不明2例，骨折分型（Evans）：1型6例、2型35例、3型40例、4型7例、5型4例。两组患者在年龄、性别、病史以及其他一般资料对比上差异不显著（P>0.05）。此外，本次研究将合并其他严重疾病、临床资料不全、未能按研究计划完成研究以及用药依从性较差等患者排除在本次研究之外，所有纳入本次研究的患者均在对本次研究内容知情的情况下，由其本人或者患者家属签订知情确认书后方进行本次研究。
1.2治疗方法与观察指标
35例对照组患者传统切开复位内固定进行治疗，35例研究组患者通过35例研究组患者通过经皮微创置入肱骨近端锁定接骨板进行治疗，具体治疗方法参照商澜镨的研究[2]。记录两组手术时间、术中出血量、手术切口长度以及术后骨折部位愈合时间，两组患者均于术后半年应用Constant肩关节功能评分法对患者功能恢复情况进行评价[3]。
1.3统计学分析方法
通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（均数+标准差）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以例(%)表示。以P<0.05表示比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗期间观察指标对比分析
3讨论
3.1MIPPO联合LPHP治疗治疗肱骨近端骨折的术后护理[4]
（1）患者术后，由护理人员对患者及其家属讲解完术后注意事项和药物食用方法；（2）术后严密观察患肢肿胀、伤口及引流情况，并对患者伤肢部位的敷料是否干净、是否出血、干燥等；（3）对于合并高血压、高血脂、糖尿病以及其他加重血液粘稠的疾病患者，还应给予其一定的抗凝药物进行辅助治疗，同时避免此类患者高胆固醇、高脂肪类食物的摄入，以降低患者血液粘稠度的高营养食物为主；（4）密切关注患者病情，对病情异常患者应及时上报其主治医生进行专业治疗；（5）向患者及家属解释术后镇痛的理念,解除他们对使用镇痛药物的顾虑。
3.2MIPPO联合LPHP治疗治疗肱骨近端骨折的术后康复
由于每位患者的病情、身体机能、恢复情况以及手术创伤的不同，所以应根据患者的具体病情进行患者术后康复训练，一般以术后1-2天避免锻炼；术后3-7天进行简单的主动性锻炼；术后1-2周可以适量加大锻炼幅度；术后2周，根据患者病情由临床医生制定康复锻炼计划，护理人员发放指导教材，并进行合理的指导，此阶段患者锻炼以主动锻炼为主，被动锻炼为辅[5]。
参考文献
[1]陈志林,袁太珍,龚国龄,等.应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(3):243-245.
[2]商澜镨,周方,姬洪全,等.微创锁定接骨板与传统切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的疗效比较[J].北京大学学报:医学版,2013,45(5):711-716.
[3]王刚,张德清,林元平,等.体外冲击波与关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效对比[J].中华物理医学与康复杂志,2006,28(2):110-113.
[4]范峥莹,周玲,曹镇秀.微创锁定内固定技术治疗肱骨近端骨折的护理[J].护理研究,2009,23(21):1917-1919.
[5]钟秀凤,刘春芬,袁素琴.康复手册对肱骨近端骨折患者术后功能锻炼的影响[J].临床护理杂志,2014，12(2):36-37