川北医学院附属医院放射科
【摘要】目的探讨急诊CT增强检查过程中应注意的问题与护理方法。方法对2014年5月-2015年5月在我院进行急诊CT增强检查30例患者进行观察，增强检查使用的造影剂为非离子造影剂。结果因主动脉夹层死亡1例，13例患者顺利进行造影检查，重度烦躁6例，排除造影剂渗漏4例，造影剂过敏3例，昏迷3例，通过心理疏导、注射镇静剂、急救、严密监测等护理措施后上述患者均顺利完成检查。结论对急诊CT增强检查患者要密切关注患者的病情变化，与患者进行沟通交流，及时发现问题，提高诊断和抢救效率。
【关键词】急诊CT增强检查；问题；护理方法
CT检查是临床应用广泛的诊断方法，具有较高的密度辨别力，可以迅速的对疾病进行明确诊断。对于部分病变或者病变图像不清晰时就需进行增强扫描，通过使用造影剂将图像更清晰的呈现出来，提高诊断的准确性。临床常用的造影剂为非离子造影剂，可以增强图像观察效果。对造影剂过敏、肝肾功能严重损伤、甲亢、心脏病等患者不能进行造影检查。急诊患者一般病情危重，在扫描诊断诊断过程中容易出现焦虑、烦躁、紧张、昏迷等症状，为保证尽快明确诊断，为患者节约宝贵的抢救时间明，所以加强对急诊CT增强检查过程中的护理对患者有着重要作用。
1资料和方法
1.1一般资料
选用2014年5月-2015年5月在我院进行急诊CT增强检查30例患者进行观察，其中男18例，女12例，年龄15-78岁，平均年龄（42.7±3.2）岁。
1.2检查方法
采用飞利浦螺旋CT扫描机对病变部位进行扫描，扫描剂量为80-100ml。造影剂为非离子造影剂，通过高压注射器静脉注射。设定好扫描参数后注射造影剂，观察患者的生命体征和临床症状的变化情况。
1.3检查过程中应注意的问题
造影剂使用前进行造影剂过敏测试，在注射造影剂后要密切关注患者的临床症状变化情况。在能够达到清晰分辨图像的造影剂适用范围内，宜尽量减少造影剂的使用量，减缓静脉注射速度。造影完成后，护送患者尽快回到病房，将诊断结果送给主治医生尽快采取对症救治措施。
1.4护理措施
护理方法：（1）病情评估在造影检查前，询问患者的发病原因、用药史、疾病史，根据患者的临床症状对患者的病情进行评估。询问医生的建议注射10mg地塞米松，减少造影剂的副作用。同时对患者进行造影剂过敏测试，减少过敏反应发生率。对昏迷患者进行心电监护，密切关注患者的生命体征变化情况。（2）急救准备护士要具备丰富的急救经验及专业操作技能。要熟练掌握穿刺技巧，提高一次性穿刺成功率。准备好急救药品、工具，做好应对紧急情况的准备。（3）检查工具和药品的检查在检查前检查CT机的性能、造影剂日期，保证检查顺利进行。同时将造影剂过敏反应的急救处理方法参考表张贴在醒目位置，提高警惕性。（5）心理护理急诊患者病情危重，主要因突发意外导致，护士应安慰、鼓励患者，嘱咐患者不要紧张，平复患者不良情绪。给患者讲解检查的重要性和安全性，让患者家属陪同患者进行CT增强检查。提高患者的舒适度，顺利的完成检查。
2结果
重度烦躁6例患者采用心理疏导、静脉注射镇静剂进行处理。4例因静脉变脆、变细导致造影剂渗漏患者重新选择穿刺点，减缓注射速度。3例造影剂过敏患者调节体位，停止检查，吸氧后送入相关科室进行检查。3例昏迷患者通过严密观测临床症状，其中1例出现休克，经立即采取心肺复苏术，恢复后完成检查采取对症急救措施。
3讨论
急诊CT增强检查主要适用于不能完全明确诊断的病情严重患者，如主动脉夹层、肺栓塞、持续低血压等。CT引导下经皮肺穿刺活检术是近年来用以诊断肺部疾病的重要方法[1]，对有肺部损伤的急诊患者采用CT引导下经皮肺穿刺活检可以迅速诊断患者的病情，及时明确诊断患者的病情。急诊患者因其病情危重，患者及其家属容易产生焦急、不良情绪，部分患者认为应该立即采取急救措施，不愿意配合检查，因此要做好解释工作。安慰、疏导患者及患者家属，保证治疗安全有序的进行。对有生命危险的患者要让患者家属指导治疗过程中的风险，方法及作用，减少医疗纠纷。非离子造影剂的安全性较高，在注射造影剂前进行药敏试验可以保证检查的安全性。患者合并有心、肝、非等实质性脏器病变、糖尿病等疾病时容易出现过敏反应，要询问患者疾病史、用药史。常见的过敏反应为皮肤发红、头晕、荨麻疹等症状，在出现过敏反应时立即采取对症护理措施，使用血管活性物、抗休克药、吸氧、心肺复苏等护理措施，及时缓解患者的症状。对昏迷患者进行心电监护，密切关注患者的生命体征、面色、神志变化情况。高压注射器注射速度快，容易引起造影剂渗漏，要减缓造影剂的注射速度，减少造影剂渗漏症状。对检查患者进行全面护理，熟练稳当的配合医生顺利的完成检查，明确病因，为下一步治疗提供诊断依据。
参考文献：
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