成都市双流区中医医院，四川成都610200
摘要：目的探讨在老年患者腹部手术后对腹腔引流管实施相应护理的体会。方法筛选2018年4月23日~2019年2月12日期间进行腹部手术并使用腹腔引流管的老年患者24例，手术结束后做好相应的护理操作，包括固定好管道，以确保腹腔引流管正常引流，并时刻关注患者的引流情况，详细的进行记录。结果在实施引流管护理期间，所选的24例患者中出现引流管戳口部位感染的有2例，出现生引流不畅现象的有1例，经过针对性的给予处理后都恢复正常。其他患者都比较顺利的接受治疗没有出现并发症现象。手术后3~7天都陆续正常拔管，痊愈出院。结论在老年患者腹部手术后对腹腔引流管实施相应护理干预效果明显，不仅可以提升护理质量和治疗效果。
关键词：老年；患者；腹部手术；引流管；护理
腹部实施手术后使用腹腔引流管是为了将创口位置的积血、胆汁、脓液和腹腔冲洗液以及炎性渗出液等进行引流然后有效的排出体外[1]。可以降低机体对毒素的吸收，预防腹腔内发生感染，同时也可以促进吻合口和腹壁切口的愈合效率，继而提升患者的康复速度。筛选2018年4月23日~2019年2月12日期间进行腹部手术并使用腹腔引流管的老年患者24例，并给予相关的护理干预措施，取得的效果显著，具体护理体会如下。
1基本资料和护理方法
1.1基本资料
筛选2018年4月23日~2019年2月12日期间进行腹部手术并使用腹腔引流管的老年患者24例，所选择的老年患者中男性有16例，女性有8例，年龄在66~89岁，平均年龄为（71.73±5.72）岁，其中有4例是胃溃疡穿孔的患者，有7例为肠梗阻的患者，有6例是结肠肿瘤的患者，有7例是腹部外伤的患者。所选的24例患者不存在精神障碍和语言障碍，都自愿配合治疗，并签署知情同意书。手术后在相应位置都放置了腹腔引流管。
1.2护理方法
1.2.1心理干预
由于老年病人进行手术时耐受力比较差，并且手术后还会因为活动受阻、疼痛以及置管所引起的不适感等原因产生不同程度的恐惧和焦虑现象。在实施引流管相应的护理时不能很好的配合护理人员开展工作。所以此时护理人员应和患者进行及时有效的沟通交流，鼓励患者进行倾诉内心的想法，并根据患者心理变化的原因给予针对性的心理疏导，告知病人引流管装置对于病情恢复和治疗效果的重要性，同时也要讲解私自拔管的危害性，以纠正患者的正确认知。同时也要指导家属给予病人适当的关怀和鼓励，让患者感受到被重视被关怀。适当的播放轻音乐以转移和分散患者的注意力，降低负面情绪，提升护患之间的配合度。
1.2.2引流管常规护理
手术后对引流管的引流位置和种类进行标记，标记后再进行核对，确定无误后签署登记表。在挪动病人过程中动作要轻柔，以防引流管被拔脱。安置好病人后，要将引流管和引流装置进行固定，接管位置留的长度要适中，并使用布带和粘贴敷料进行固定，以防病人活动时以及翻身时拔脱。给患者和家属讲解使用引流管过程中需要注意的事项和作用，预防病人随意变换体位引流管被拔出。同时将引流管深度进行记录，以便后期评估滑脱风险和管道移位风险。保持腹壁戳口的敷料干燥清洁。每日定时对戳口进行消毒。随时监测敷料是否有渗液和渗血现象，如果出现异常及时更换新的敷料。
1.2.3引流管通畅性护理
防止引流管出现扭曲和受压以及折叠的现象。每日都要定时多频率的进行巡视，若引流管内出现絮状物或者凝血块堵塞现象，要及时进行挤压操作，以确保引流的顺畅性。患者下床活动时要保持引流袋低于腹部戳口位置，以防出现引流液逆行发生感染。
1.2.4引流液的性状和量
每日都要详细的记录引流液的量和颜色以及性质。腹腔的引流液颜色大多数都是淡红色，并且引流量在10~100ml/d，若引流液出现绿色或者棕黄色，应检查是否出现胆漏现象。若引流液内出现粪便或者食物残渣，应检查是否出现肠漏现象。若胰腺四周位置的引流管内液体出现米汤样或者透明现象，应检查是否出现胰漏现象。若24小时内引流管内没有引流物，应检查是否出现脱出或者堵塞现象。如出现上述异常应及时汇报并处理。
1.2.5更换护理
根据患者的具体引流情况进行更换相应的引流装置。更换前先将引流管进行夹闭操作，实施引流管和引流袋分离操作，在对引流管的外口和内口进行常规消毒。消毒时手法要从内往外进行，以防发生感染现象。拔出后密切关注患者是否有不适感，并详细进行记录。同时观察患者戳口四周的皮肤是否出现渗出和红肿现象，如有异常及时上报并给予针对性的处理。
2结果
患者在使用引流管的时间段内，所选的24例研究对象中有2例发生引流管戳口部位感染，经过给予针对性的更换敷料护理后痊愈。有1例患者发生引流不畅的现象，经过调整患者的体位和冲洗操作后恢复到正常现象。整个过程中没有出现引流管意外拔脱和引流液的逆行引起感染等并发症。并且手术后3~7天都顺利的遵医嘱进行拔管，所选患者都痊愈并出院。
3讨论
引流管护理的好坏直接影响到患者手术的效果以及恢复效果。本文对24例腹腔手术并使用引流管的老年病人给予护理干预，通过心理方面的护理干预，给病人讲解使用引流管的目的和使用过程中应注意的一些事项，以提升病人对护理干预和治疗的依从性。将引流管进行固定是保证在引流过程中的顺畅性[2]。详细准确的将引流液的量和颜色以及性质进行记录，以便主治医师随时掌握病人的病情发展情况，为后期的治疗提供参考依据，同时也能预防患者出现并发症的现象。
综上文叙述，老年患者腹部手术后对腹腔引流管实施相应护理干预可以提升治疗效果，降低并发症的发生率，促进患者康复速度。
参考文献：
[1]高艳.普外科护理工作中引流管护理的重要性分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2016(2):95-96．
[2]宁美,温亚敏,张玉玲,etal.老年人腹腔镜阑尾切除术围术期一体化护理体会[J].基层医学论坛,2015(5):697-698.
[3]徐静.老年患者腹部手术后腹腔引流管的护理体会[J].河南外科学杂志,2018.
[4]李锋,石秀全.老年患者腹部手术后腹腔引流管的护理分析[J].中外医学研究,2015(7):115-117.