叶爱国
（湖北麻城市中医院外科湖北麻城438300）
【摘要】目的：对甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果和方法进行研究分析。方法：选取2012年9月～2015年9月间我院收治的甲状腺结节患者82例，将其随机分为两组，实验组41例患者采取甲状腺叶切除术进行治疗，对照组41例患者采取甲状腺次全切术进行治疗，对比两组患者的手术情况和治疗效果。结果：实验组采取甲状腺叶切除术患者的手术时间以及术中的出血量，住院时间均少于对照组，并且并发症的发病率也明显的小于对照组。两组患者的手术效果差异较为明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺结节患者采取甲状腺叶切除术进行治疗较为安全，手术时间和手术中的出血量较少，并发症的发病率较低，临床效果显著，应在临床上予以推广。
【关键词】甲状腺叶切除术；甲状腺次全切除术；甲状腺结节
【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）09-0016-02
甲状腺结节是由于甲状腺病变引起的，可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高，且有良恶之分。甲状腺本病的病因和饮食以及居住环境、情绪、先天的遗传因素等都有密切的联系。主要是情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素有密切关系[1]。甲状腺结节会对患者的生活质量带来严重的不良影响。目前对其采取手术切除是治疗甲状腺结节的主要手段，本实验主要是选取2012年9月～2015年9月间我院收治的82例甲状腺结节患者，分成两组采取甲状腺叶切除术和甲状腺次全切除术两种不同的手术方式进行治疗，现研究报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2012年9月～2015年9月间我院收治的82例甲状腺结节患者，随机分为两组，实验组41例患者中男性10例，女性31例，年龄分布在20～61岁之间，平均年龄（36±3.01）岁，病程20天～3年，平均病程（1.23±0.17）年；对照组41例患者中男性13例，女性28例，年龄分布在19～59岁之间，平均年龄（37±3.61）岁，病程29天～2.5年，平均病程（1.67±0.34）年。两组患者的年龄、身体状况等各方面的素质无明显的差异，具有可比性。无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1实验组甲状腺叶切除术在手术之前要先对患者甲状腺中的静脉进行处理，向内侧牵拉甲状腺腺体并分离结缔组织，对甲状腺静脉进行结扎，近而对甲状腺的上级血管进行处理，结扎切断上级血管，最后对甲状腺下静脉以及下动脉的二三级分支进行处理[2]。甲状腺叶切除术要在器官的表面进行，通过动脉找到神经，另外要使神经剥离器对患者的喉返神经实施的全过程都显露出来，直到喉返神经的入喉处。
1.2.2对照组甲状腺次全切除术首先要对患者进行全身的麻醉处理，使患者保持仰卧体位，消毒并在胸骨上切口，并切开皮下组织和颈阔肌，并将甲状腺肌群切断，露出来甲状腺[3]。在操作的时候要避免伤害到一些神经，尽量从右叶开始手术，牵引甲状腺并逐渐的向下级分离，显露出腺体后位的时候将结节组织剔除。
1.3观察指标
观察两组患者在手术中的手术时间，出血量，住院时间以及并发症的发生率等等。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术情况对比
两组患者手术情况对比具有显著的差异，实验组41例患者的手术时间，出血量，住院时间均为（54.12±3.24）min，（72.09±3.51）min，（5.79±2.13）d；对照组41例患者的手术时间，出血量，住院时间均为（67.21±4.78）min,(86.94±4.56)min，（7.14±3.89）d,实验组患者的手术时间、出血量和住院时间明显的小于对照组，两组患者的手术情况差异较为明显，有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后并发症的发病率对比
经对两组患者的跟踪调查发现，实验组采取甲状腺叶切除术进行治疗的41例患者出现术后再出血的1例，喉返神经损伤的1例，饮水呛咳的2例，综合的并发症发病率为9.8%；对照组采取甲状腺次全切除术进行治疗的41例患者出现术后再出血的3例，喉返神经损伤的4例，饮水呛咳的5例，综合的并发症发病率为29.2%，由此可见实验组患者并发症的发病率明显的高于对照组，两组患者的对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
据有关资料显示目前甲状腺结节的发病率正在不断的上升，它严重的降低了人们的生活质量，目前生活工作压力的增大以及不良的生活方式都是诱发其发病的主要因素。采取手术的方式对甲状腺结节进行切除是较为常见的临床治疗手段，可以有效的缓解病情的恶化，促进病情的好转。但是在手术切除的过程中甲状腺组织的残留也是这种方式的严重缺点之一，残留的组织极易引发癌症，且二次手术的过程中对人体产生产生的危害会更大[4]。
本实验主要是取2012年9月～2015年9月间我院收治的甲状腺结节患者82例进行研究，将其随机分为两组，采取不同的手术方式，实验组41例患者采取甲状腺叶切除术进行治疗，对照组41例患者采取甲状腺次全切术进行治疗，进行分析比较。研究发现，采取甲状腺叶切除术进行治疗的41例患者的手术时间，出血量，住院时间均明显的小于对照组，均在手术的过程中给患者身体造成的损伤较小，更为安全。另外从实验中还得出实验组患者出现术后再出血的1例，喉返神经损伤的1例，饮水呛咳的2例，综合的并发症发病率为9.8%；对照组出现术后再出血的3例，喉返神经损伤的4例，饮水呛咳的5例，综合的并发症发病率为29.2%，实验组患者并发症的发病率也明显的对于对照组。由此可见甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果较为显著，创伤小，安全性高，应在临床医学上推广使用。
【参考文献】
[1]陈志军,刘曲汇,黄至尊.甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果观察[J].现代医院,2014,01:64-66.
[2]梁欣,苏琼川,林鸿彪.甲状腺全切术与甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节疗效对比[J].黑龙江医学,2014,09:1026-1027.
[3]魏国先,肖爱荣.甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效[J].泰山医学院学报,2015,05:595-596.
[4]顾书成,管小青,吴骥等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].中国普通外科杂志,2014,05:637-639.