云南省玉溪市华宁县青龙中心卫生院云南华宁652803
摘要：目的探讨腹股沟疝患者采用平片无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效差异。方法将90例腹股沟疝患者随机平均划分为实验组与对照组，实验组采用平片无张力疝修补术治疗，对照组仅采用传统疝修补术治疗。对两组患者的临床疗效以及术后出现并发症等情况进行记录与对比分析。结果经过治疗后，实验组治疗总有效率达到93.3%，对照组为73.3%，p<0.05，差异具有统计学意义。同时术后两组患者均出现一定程度的不良反应，对照组发热与切口感染各3例，异物感11例，神经性疼痛4例，阴囊水肿10例，复发5例，而实验组中未见切口感染与复发情况，神经性疼痛与发热各1例，阴囊水肿与异物感各3例，实验组整体情况均优于对照组(p<0.05)。结论利用平片无张力疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗，临床疗效好，并发症发生率低，临床应用价值较好。
【关键词】传统疝修补术；平片无张力疝修补术；腹股沟疝
腹股沟疝作通常由于腹壁薄弱或者缺失或先生性因素等导致，对于此类疾病的治疗通常采用手术疗法[1]。传统疝修补术虽然具有一定的疗效，但术后患者恢复情况一般，出现术后并发症的情况相对较高[2]。本研究采用平片无张力疝修补术对患者进行治疗，获得了较好的效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料以2016年2月至2018年9月期间确诊为腹股沟疝的90例患者作为主要研究对象，并随机平均划分为实验组与对照组。其中，实验组男性33例，女性12例；年龄范围为31-84岁，平均56.7±8.6岁；病程范围为21d-19年，平均2.6±0.6年；疾病类型方面，28例为斜疝，直疝与切口疝各8例，1例为腹沟嵌顿疝；疾病分级方面，8例为I型，11例为II型，25例为III型，IV型1例。对照组男性32例，女性13例；年龄范围为31-85岁，平均56.4±8.7岁；病程范围为21d-19年，平均2.7±0.5年；疾病类型方面，29例为斜疝，8例为直疝，7例为切口疝，1例为腹沟嵌顿疝；疾病分级方面，7例为I型，11例为II型，26例为III型，IV型1例。对两组患者基本资料进行统计学分析发现，p>0.05，即具有可比性。
1.2方法对照组均采用传统疝补术进行治疗，即结合患者病情特点相应的选用Shoulice或Bassini手术方式，于局麻或硬膜外麻醉条件下提起精索并调整至合适的位置，接着再将腹股沟韧带与腹内斜肌的下缘以及肌腱进行缝合[1]。实验组患者则采用平片无张力疝补术进行治疗。即按照常规操作对精索以及相关组织进行游离后小心的纳入腹腔中，再对腹横筋膜与网片进行处理后，对腹横肌、腹内斜肌、腹沟韧带、耻骨等部位相应的进行缝合，注意需在网片开口处构建内环口并保持网片的适宜度，最后再完成腹外斜肌腱膜的缝合及腹股沟管关闭操作[2]。患者术后均需保持平卧，并在膝部垫上软枕以对阴囊适当的进行抬高，避免阴囊水肿等不良情况，同时利用盐袋对切口进行为期1d的压迫处理，切口部位也需要保持张力松弛的状态，以助于其良好的愈合[2]。
1.3指标观察与评价对患者术后出现发热、切口感染、异物感、神经性疼痛、阴囊水肿与复发等不良并发症情况进行记录与对比。疗效评价方面，若病灶完全消失，生命体征维持稳定，且未见复发，记治愈；若病灶得到显著的缩小，生命体征基本保持稳定，且未见复发，记为有效；若病灶未见缩小甚至加重，出现复发情况，则记为无效[3]。总有效率为治愈与有效患者例数之和占总例数的百分比。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。若p＜0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效概况分析
详见表1。
2.2术后并发症概况分析
详见表2。
3讨论
随着腹股沟疝疝块的发展，对机体的影响逐渐增加，甚至可能出现因绞窄或者嵌顿等现象而导致生命遭受危害[2]。传统疝修补术属虽然具有一定的效果，但其对腹股沟与周围组织的正常结构与功能会造成一定程度的损伤，患者术后的恢复速率较慢，复发概率相对较高[1]。平片无张力疝修补术通过腹股沟周围组织与位于腹股沟管后壁修补片的融合从而构成纤维组织层，达到修补效果，且具有操作简单、稳定性好、损伤小等优良特点[1,2]。
本研究采用平片无张力疝修补术对45例腹股沟疝患者进行治疗，并以同期采用传统疝修补术的患者作为对照。结果发现，实验组经过治疗后无效仅3例，总有效率达93.3%，而对照组12例，有效率73.3%。术后两组均存在发热、切口感染、异物感和神经性疼痛与阴囊水肿以及复发等不良情况，但实验组整体情况优于对照组。综上所述，应用平片无张力疝修补术对腹股沟疝进行治疗，疗效好，不良并发症发生率低，临床推广与应用价值较好。
参考文献
[1]中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组,中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华消化外科杂志,2018,17(7):645-648.
[2]俞德梁,宁鹏涛,王娟等.当前中国日间手术模式下腹股沟疝手术规范探讨[J].医学与哲学,2016,37(6):74-77.
[3]温顺前,廖冠群,巫青等.腹腔镜下成人腹股沟隐匿性疝的手术治疗策略[J].广东医学,2016,37(z2):158-159.