自贡市第四人民医院消化内科四川自贡643000
摘要：目的探讨延续护理模式运用于消化道出血介入治疗后贫血患者中的效果。方法选取2016.1~2017.2该院112例消化道出血患者，按护理方案的不同平分为常规、研究组，人数为56例。对常规组患者实施临床传统护理方案，研究组在常规护理基础上实施延续护理模式，并将两组患者贫血症状改善程度进行对比。结果研究组患者轻度贫血率为5.36%，显著低于常规组的21.43%；极重度贫血率为0.0%、7.14%，P<0.05。结论将延续护理运用于消化道出血介入治疗后贫血患者中，可有效改善贫血症状，促进术后康复，具备临床意义与价值。
关键词：延续护理模式；消化道出血；介入治疗；贫血
消化道出血属于临床消化内科多发疾病，一般情况下，根据出血部位的不同分为上消化道、下消化道出血，且患者往往伴有不同程度的贫血症状[1]；以往临床对消化道出血患者主要进行保守治疗或药物治疗，但干预效果并不理想，介入治疗具有创伤小、安全性高、并发症少等优势[2]，当前临床多采用栓塞法对消化道出血患者进行治疗，临床疗效显著，本次探讨延续护理模式运用于消化道出血介入治疗后贫血患者中的效果，现分析讨论如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016.1~2017.2该院112例消化道出血患者，按护理方案的不同平分为常规、研究组，人数为56例。常规组男性患者36例，20例女性患者，年龄26~72岁，平均年龄（48.90±4.73）岁，其中16例长期酗酒史者、14例乙肝病史者、10例胃大部切除史、16例合并心脑血管疾病；研究组男性患者35例，21例女性患者，年龄25~73岁，平均年龄（48.67±4.80）岁，其中17例长期酗酒史者、13例乙肝病史者、9例胃大部切除史、17例合并心脑血管疾病，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
由科室护士对常规组患者实施临床传统护理，包括健康教育、护理评估、环境管理、饮食指导、出院指导等。研究组在常规组护理基础上实施延续护理模式，出院前对患者生理、心理、饮食、精神、用药等方面进行综合性护理评估，并制定出院后延续性护理计划。加强对患者的健康宣教，包括用药指导、饮食指导、运动指导、心理护理、返院复诊等内容，不断完善并改进随访内容。由相关医护人员组建延续性护理小组，小组成员包括2名护师、1名主管护师、副主任护师及副主任医师各1名。邀请社区干预经验丰富专家对小组成员进行培训，主要内容包括消化道出血与贫血相关知识、延续性护理的意义、护患沟通技巧等，说明延续性护理计划实施过程中可能遇到的难题及应对方法，培训结束后统一对全体医护人员进行考核。此外，与社区工作人员沟通患者出院后延续性护理方案，以便社区护理人员更好地对患者实施相关护理，并定期进行出院后随访，提供相应健康指导。出院后加强对患者及家属的健康宣教，耐心讲解消化道出血及介入治疗相关知识，提升患者相关知识水平由与疾病管理能力。做好皮肤及口腔护理，指导患者科学饮食，以高维生素、高蛋白软食为主，避免刺激性饮食，还可服用加味补中益气汤，改善患者贫血症状。另外，鼓励患者适当运动，保障休息充足，病情严重者应卧床休息。对症实施心理护理干预，护士应耐心倾听患者诉求，及时疏导不良心理，加强对患者的情感支持，指导患者家属参与到延续护理计划中，强化治疗信心。向患者强调消化道再出血的临床表现，嘱患者一旦发生异常情况及时来院就诊，鼓励患者积极进行术后早期康复锻炼。随访过程中为患者提供相应健康指导，对患者相关健康问题进行分析，纠正护理计划中不足之处，随访内容主要包括用药、并发症、运动、休息、饮食、心理等方面，并制定下次随访计划。
1.3观察指标
分析对比两组患者贫血症状改善程度，贫血程度分为轻度、中度、重度与极重度，以达到90g/L为轻度贫血；60~90g/L为中度贫血；30~~60g/L为重度贫血；低于30g/L为极重度贫血。
1.4统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组患者轻度贫血比例显著低于常规组，且无极重度贫血，P<0.05，参考表1。
3.讨论
消化道出血具有发病急、病情凶险、进展快等临床特点，治疗不及时严重危害患者生命安全，病死率较高；此类患者需积极进行相关诊断治疗，以免造成病情延误，错过最佳治疗时机，对机体造成不可逆损伤[3]。
消化道出血所引起的贫血包括失血性贫血及缺铁性贫血，临床症状主要为头痛、乏力、头晕、心悸、耳鸣、气短等，且患者血红蛋白含量明显降低[4]。延续性护理是临床整体护理服务中的重要环节，可保障临床护理工作连续性及规范性，且不受患者出院的限制，旨在为出院后患者提供高效、优质的持续性护理服务。延续性护理将院前宣教、院内诊治、院外康复指导等护理环节进行整合，是一种较为理想的院外管理模式。对介入治疗后出现贫血症状患者而言，延续性护理方案的实施可较好改善贫血症状，患者乏力程度随之减轻，且血细胞计数发生变化。延续性护理注重加强护士与患者之间的沟通与交流，充分体现人文关怀理念，有利于促进良好护患关系，促进贫血患者病情的康复[5]。本文对研究组患者实施延续性护理，研究组患者轻度贫血、极重度贫血率分别为5.36%、0.0%；常规组患者为21.43%、7.14%，差异具有显著性，P<0.05。说明对介入治疗后贫血患者实施延续性护理效果较好。
综上所述，采用延续护理模式对介入治疗后消化道出血患者进行干预，有利于改善患者贫血症状，提升护理水平，具备临床意义与价值。
参考文献：
[1]陈单，冯国生，林枚光等.延续护理模式在消化道出血介入治疗后贫血患者中的应用[J].介入放射学杂志，2016，25（3）：264-267.
[2]畅金玲，畅倩倩.时间护理对消化道出血患者止血效果及舒适度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：44-46，50.
[3]曾令美.临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：37-39.
[4]刘新文，何小琼，甘红霞等.小儿门静脉海绵样变并消化道出血行远端脾肾分流术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（28）：35-37.
[5]刘洪珍，陈新军，郑若龙等.护理随访对有消化道出血高危风险的急性冠脉综合征患者预后的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（4）：434-437.