陈萍
罗平县人民医院云南罗平655800
摘要护理质量管理是医院护理管理的核心内容之一，各科室应将护理质量管理作为护理管理的一项重要工作。外科疾病通常采用手术治疗方法，手术治疗无可避免的都会导致相关并发症，为了提高手术治疗效果，降低并发症发生率，非常有必要加强患者的护理干预，并且确保护理质量。全面质量管理是一种有效的管理方式，下面是笔者对外科护理管理中应用全面质量管理的思考。
关键词外科护理管理；全面质量管理；应用分析
外科疾病通常采用手术治疗，在手术的过程中很容易出现各种各样的护理质量问题，比如护理文书书写缺乏规范性、急救药品没有备全、没有及时换药、术前准备不充分等，这样非常不利于护理工作的顺利开展。为了给患者提供更优质的护理服务，我们应该树立“时刻以患者为中心”的护理理念，加强护士的护理质量管理培训，进而提高护理质量管理[1]。
1.护理质量管理的基本概念
护理质量管理指的是根据护理质量形成规律以及形成过程，科学计划、组织、协调并且控制护理质量的各要素，尽可能确保护理服务符合相应的规定标准，达到服务对象实际需求的管理活动过程。想要确保外科护理管理质量，首先一定要制定一套科学、合理的护理质量管理标准，并且严格根据质量管理标准开展各项管理工作。护理质量是医院服务质量的一个重要衡量标志，对于医院的经济效益、社会形象以及医疗质量等各方面都有直接的影响。现阶段，医疗市场竞争形势越来越激烈，人们的日常生活水平也显著提高，如何抓住护理质量管理重点，有效提高护理质量以及患者对护理服务的满意度已经成为当前护理管理的重点任务。
2.全面质量管理在外科护理管理中的应用
2.1建立科学、标准的护理质量管理体系
PDCA循环是一种重要的护理质量管理模式，医院应该结合卫生部以及省卫生厅的相关要求制定科学的护理质量绩效评价指标，主要包括基础护理合格率、急救物品完好率、患者对护理服务满意度、无菌物合格率以及消毒合格率、一级护理合格率、护理缺陷发生率、护理记录书写合格率、护理技术操作合格率、护理缺陷发生率以及压疮发生率等。而且应该修订患者自理能力评估表、护理质量考核表、压疮评估表、患者评估表以及跌倒风险评估表、围手术期患者评估表等，进一步细化护理质量管理，制定护理质量考核办法及奖惩制度，使护理质量管理更加规范化，这样更有利于提高护理质量评分的准确性。
2.2建立二级质控管理方式
外科护理管理应该实施护理部、护士长二级管理模式，由护士自控，然后由科室控制，最后由医院进行质控。每个科室的护理质量管理过程中，高级、中级、初级职称护士之间应该相互指导、监督、约束，形成逐级负责管理的一种质控体系。同时，护理管理部门应该针对各级护士的实际情况进行相应的护理质量培训以及考核，每一个月应该定期对护理人员进行抽查，这样可以更有效的提高临床护理质量，为患者提供优质的护理服务。
2.3增强外科护理人员的质量管理意识
外科科室护理部应该定期组织护士进行护理质量培训，让护理人员多学习护理质量考核标准的相关内容，熟练掌握每一种质量评估标准及其具体的分值，尤其应该熟记术后患者、一级护理人员、特级人员、危重患者以及压疮患者的护理以及评估标准。外科主要是进行手术治疗的科室，极易出现各种护理问题，因此护理人员应该树立较强的护理质量意识，术前应该做好充足的准备工作，术中应该做好术者的帮手，帮助临床医师顺利完成手术。术后护士应该密切监测患者的各项生命体征变化情况，指导患者科学、合理饮食，而且应该密切监测患者的血运情况以及伤口情况，尽可能降低并发症发生率[2]。
2.4提高护理文书的规范化
患者入院时，一定要详细记录患者的基本资料，包括性别、年龄、姓名等，同时应该客观的评估患者出现坠床、跌倒、压疮以及烫伤等不安全事件的风险。护士也应该及时、准确的记录患者的病情变化。如果患者刚做完手术的话，一定要及时、详细的记录患者的手术时间以及各项生命体征等相关情况，同时应该每个月采用随机抽查以及辅导有机结合的方式检查护理文书质量，这样才可以不断提高护理文书书写质量。
2.5严格规范毒麻药品、高危药品、急救药品以及器材的管理
外科患者的病情变化较大，护理人员应该加强自身的抢救意识，不断加强灌肠、吸痰、导尿、吸氧、口护以及心肺复苏等抢救技术训练，而且每月应该定期抽查进行考核，切实提高护士的操作技能。对于外科的毒麻药品、高危药品、急救药品以及器材等管理应该尽可能做到安排专人负责安置、保管，让专人定数量以及品种，而且定期应该对医疗器械进行消毒、灭菌，并且定期检查、维修[3]。护理部门应该组建一个院感调查小组，定期检查各科室的碘伏、手卫生、各种器材、消毒液等消毒灭菌状况，尽可能避免伤口感染。对于伴有严重外伤患者，术后病情很可能出现变化，因此一定要准备齐全所有的药品以及器材，使所有急救药品以及急救器材都处于一种备用状态，一旦患者出现异常状况可以及时展开抢救。
3.讨论
通过大量的临床实践研究表明，外科护理管理中实施全面质量管理的效果良好。在实际护理工作中，护理人员都会以患者为中心，时时刻刻关心患者的病情变化，非常注重患者的细节护理，这样不仅可以确保护理质量，也可以使患者感受到护理人员的温暖，得到患者的信任以及尊重。同时，实施全面质量管理可以有效提高科室管理的规范化，确保外科护理工作的顺利开展，这样不仅可以减少护理差错，也可有效降低患者术后并发症发生率，尽可能为患者提供优质服务。
参考文献
[1]郭少英，高少茹，黄少娟．护理质量控制方法的改进及效果评价［Ｊ］．护理管理杂志，2004，4（4）：26-28．
[2]杨华英．护理管理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2005．
[3]林程程，梁慧霞，刘俏.全面质量管理在外科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22（11）：1844-1845.