米日尼沙汗·塔瓦尔足丽皮亚·阿布杜卡迪尔
新疆和田地区人民医院新疆和田848000
摘要：亚临床甲状腺疾病是近年来临床上常见的一种疾病，其表现一般为甲状腺功能异常，但程度轻于临床甲状腺疾病，又不是完全的健康状况，所以称之为亚临床甲状腺疾病。伴随着现代临床中各种检查技术不断的发展，通过对促甲状腺激素的检查，可以比较早的发现甲状腺功能异常状态，对促甲状腺激素的检查，是诊断亚临床甲状腺疾病和临床甲状腺疾病的重要手段和指标。文章对亚床甲状腺激素的概况、诊断、治疗等做了一定的分析讨论。
关键词：亚临床甲状腺疾病；诊断；治疗；病例分析。
1.前言
亚临床甲状腺疾病的主要表现为亚临床甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，主要发病人群为中老年人。最近几年，由于临床检查技术水平的不断提高以及居民对健康关注度的增加，对于血清TSH的检查越来越普遍，亚临床甲状腺疾病的发病率不断增高，成为一种常见的疾病。但是现阶段对于该疾病的概念、诊断和治疗等一些相关的问题，学者们各执己见，还没有同意的定论。文章对该病的分析如下：
2.亚临床甲状腺功能亢进
2.1、概念亚临床甲亢：血清促甲状腺激素（TSH）<0.5mµ/L，FT3与FT4含量均正常的一种疾病[1]。通常TSH处于0.1~0.5mµ/L之间的轻度亚临床甲状腺功能亢进的发病率较高。其发病率还与年龄、性别和摄碘量相关，年龄越大，发病率越高，年龄越小，发病率越低；在性别方面，通常女性发病率高于男性。并且，在缺碘的人群里，发病率也略高。
2.2、诊断对于亚临床甲亢的诊断，其指标为TSH的降低，但是在临床诊断时，需要区别于一些可能导致TSH指标降低的非甲状腺疾病，例如妊娠、阿司匹林、糖皮质激素等药物使用时均可能导致血清TSH的降低[2]。另外，吸烟也可能导致血清TSH的暂时性降低。
2.3、治疗亚临床甲亢病人每天应当保障充分的睡眠时间，保持心情愉悦，情绪稳定，在饮食方面需要高蛋白和高热量的饮食，但是应当控制碘摄入量，少碘饮食，病情严重时还可服用镇静药以缓解神经兴奋。外源性亚临床甲亢的病人可以适量降低甲状腺素的使用量，内源性亚临床甲亢的病人必要时可以服用抗甲状腺药物或者碘治疗，合并心血管疾病的病人可适当配伍使用β受体阻滞剂进行治疗。高龄病人如伴有骨质疏松可使用碘治疗。
2.4、病例分析资料：在对我院贰零一五年五月到贰零一六年五月诊治的亚临床甲亢病人中，总计60人，男性病人23人，女性病人37人，年龄在三十三岁到七十三岁之间，皆存在甲亢的症状，发病时间一到八个月，甲功检查结果：TSH均小于0..3mµ/L，FT3和FT4的结果均在正常范围；治疗方法：口服他巴唑十毫克每天，每日一次，治疗半年后检测血清TSH、FT3和FT4；治疗结果：进过半年的治疗，病人的TSH水平均明显高于治疗前，FT3和FT4的比较不具有统计学意义。
3.亚临床甲状腺功能减退
3.1、概念亚临床甲减：TSH>4.5mµ/L，但血浆FT3、FT4均在正常的范围内，病人并未出现典型的甲状腺功能减退症状的一类疾病[3]。
3.2、诊断亚临床甲减在临床上一般无具体明显症状，部分病人可出现记忆力下降、皮肤干燥、神疲乏力、畏寒发冷、水肿、便秘和声音嘶哑等症状。诊断时主要依靠血清TSH升高的指标为依据，但是需要与其他可能导致该指标升高的疾病相互鉴别，比如在健康人群中，年龄越高，该指标也可能升高，肥胖人群的指标较正常人也可能略高。
3.3、治疗在亚临床甲状腺功能减退的治疗中，对于血清TSH指标处于4.5mµ/L水平的病人，可不进行常规治疗，当其水平上升为10mµ/L及以上时，可适当使用甲状腺素进行治疗，预防其发展为甲减。
3.4、病例分析资料：对我院在贰零一五年五月到贰零一六年五月诊治的亚临床甲减病人进行研究，总计52人，男22人，女29人，年龄在三十一岁到六十五岁之间，病因主要为甲状腺炎，包括桥本氏病、亚急性甲状腺炎和产后性甲状腺炎；治疗方法：均口服优甲乐进行治疗，第一次剂量为6.25微克每天，然后依据其检查结果定时适当调整剂量；结果：治疗后，症状均有明显改善，各项指标均有不同程度的好转。
4、讨论
亚临床甲状腺疾病在治疗时，应当遵守：首先应当通过复查进行确诊，与某些药物或病理因素引起的暂时性指标异常相区别；在确诊时，应当确定疾病的亚型，比如亚临床甲减或亚临床甲亢；根据临床症状、检查结果和体征确定治疗方案；确定病因，比如摄碘量、工作和生活环境等因素，判断患者的预后状况；遵从患者的决定。
目前，对于亚临床甲状腺疾病是否应该治疗，仍存在争议。
支持治疗的依据主要有：亚临床甲状腺疾病可伴随不同程度的器官功能影响和损害，治疗甲状腺功能异常可以降低这种对于其他器官的损害，长期的亚临床甲状腺疾病可能导致更加严重的脏腑功能紊乱，增加患者的危险；亚临床甲状腺疾病的治疗过程简单，所需花费的医疗费用较低，加上国家医保政策，病人所需承担的疾病负担不是很大；亚临床甲状腺疾病不经过治疗，多不能自发性消除；妊娠期妇女甲状腺功能异常可能对胎儿带来影响。
反对治疗的观点主要有：很多病人在经过治疗后状况并没有好转；亚临床甲减的治疗常需终身服药；亚临床甲亢的治疗常可能引起其他副作用；少有研究表明该类疾病的临床意义，需要更多试验证明。
参考文献：
[1]增龄性亚临床甲状腺功能异常在抗衰老医学中的探讨[J].张红，孙虎，张萍.生物技术世界.2015（09）
[2]育龄妇女孕前TSH高危风险值探讨[J].张清松，张丽红，陈敏，攀云井.中华内分泌代谢杂志.2015（05）
[3]亚临床甲状腺功能减退症129例诊疗体会与临床特点分析[J].高世荣.中国实用内科杂志.2014（S2）