北京市石景山医院100043
【摘要】目的：探讨经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的临床效果。方法：选取2015年4月~2017年4月期间我院收治的90例重症肺部感染患者，按照随机抽签方式将其分为对照组和观察组，每组各45例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在在对照组治疗方案上增加经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗，观察两组患者临床有效率。结果：观察组临床有效率为97.78%，对照组临床有效率为77.78%，观察组明显比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗对重症肺部感染进行治疗，能有效改善患者临床症状，创伤小、安全性高，临床效果理想，值得推广应用。
【关键词】纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗；肺部感染；临床效果
重症肺部感染属于临床中常见的一种感染疾病，如不及时采取治疗措施，将会对患者生命安全造成威胁，本研究收集我院90例重症肺部感染患者对其治疗效果进行分析发现，经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗效果理想，现进入如下汇报：
1一般资料及方法
1.1一般资料
选取2015年4月~2017年4月期间我院收治的90例重症肺部感染患者，所有患者经X线、血常规、肺部听诊等方式检查均确诊为肺部感染，排除肝肾疾病、心脏病、精神疾病、治疗依从性差者；90例患者及家属详细了解此次研究内容后自愿参与，并在知情同意书上签字；按照随机抽签方式将其分为对照组和观察组，每组各45例；对照组男性25例，女性20例，年龄48~73岁，平均年龄（60.5±6.3）岁，病程6~21天，平均病程（13.5±2.4）天；观察组男性24例，女性21例，年龄50~73岁，平均年龄（61.5±6.5）岁，病程6~19天，平均病程（12.5±2.7）天；两组患者基线资料表现相近（P＞0.05），差异具有可比性。
1.2方法
对照组患者入院后进行痰培养，根据痰培养结果选择合适的抗生素、化痰及营养支持等常规治疗措施；观察组在以上基础上采取经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗，治疗过程中，保持平卧位姿势，局部麻醉时选用利多卡因（2%），麻醉生效后，将纤维支气管镜置入患者气管套管或鼻腔中，通过纤维支气管镜对患者感染情况进行观察，结合胸部CT和肉眼观察结果对患者肺段、肺叶感染情况进行判定，在病变肺段、肺叶位置处嵌入纤维支气管镜，将病灶中阻塞物、分泌物吸出；再对患者进行药敏试验，合理的选择抗生素进行抗感染、抗炎症治疗。两组患者治疗过程中均需对患者生命体征、血氧饱和度进行密切监控，一旦患者以上指标出现异常，应立即停止治疗，并报上至临床医生。
1.3观察指标[1]
显效：患者咳痰、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等临床症状消失，体温和动脉氧分压恢复正常范围，胸部CT、X线胸片、痰培养检查结果表现正常；有效：患者咳痰、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等临床症状明显改善，体温和动脉氧分压与正常范围接近，胸部CT、X线胸片检查炎症明显好转，痰培养结果为阴性；无效：患者咳痰、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音、体温及动脉氧分压无改善；总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
对照组（n=45）21例为显效，14例为有效，10例为无效，总体有效率为77.78%；观察组（n=45）35例为显效，9例为有效，1例为无效，总体有效率为97.78%；观察组临床有效率明显比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在内科治疗中，重症肺部感染治疗难度相对较高，患者患病后支气管黏膜出现充血水肿情况，且支气管中分泌物大量增加，致使引流不畅，影响患者呼吸顺畅，诱发支气管扩张症、慢性阻塞性肺病、肺部脓肿等疾病，造成患者肺部血运异常，肺部局部组织因缺氧、缺血、病情加剧[1]。其临床症状主要表现为体温明显升高，并伴随着咳痰、咳嗽、呼吸困难等，死亡率较高，使用抗生素进行治疗后，往往难以达到理想药物浓度，抗菌、消炎效果不佳。因此，在重症肺部感染患者治疗时，首先应改善患者呼吸道通畅，使患者体内药物浓度尽快提高，方能达到理想治疗效果[2]。支气管镜肺泡灌洗术在支气管阻塞解除方面效果理想，对患者换气功能和通气功能均有良好的改善作用，且治疗过程中，直接在靶点部位喷注药物，能快速提高病灶部位药物浓度，杀菌效果更佳[3]。本研究对我院收治的90例重症肺部感染患者采取不同治疗措施，结果显示，经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗临床有效率达到97.78%，明显高于常规治疗临床有效率的77.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。进一步证明经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗在重症肺部感染中治疗优越性。
综上所述，在重症肺部感染临床治疗时，临床医生可采取经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗对其进行治疗，已改善患者临床症状，提高治疗效果。
参考文献
[1]黄正楷,赵欣,陶俊等.纤维支气管镜联合肺泡灌洗术在肾移植后合并肺部感染患者中的应用[J].中华器官移植杂志,2015,36(3):166-170.
[2]杨东星,赵春香.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染的临床效果及其对炎性因子的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(11):32-35.
[3]曾国根,熊承文,罗秋平等.经纤维支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗COPD并肺部感染的效果及安全性[J].白求恩医学杂志,2018,16(4):357-358.
[4]李颖雄.重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床观察[J].罕少疾病杂志,2016,23(3):12-14.