宜宾市第二人民医院四川宜宾644000
中心静脉置管（picc）是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）插入导管，使导管尖端位于上腔静脉，为患者提供中、长期的静脉输液治疗。其优点是操作简便，穿刺危险性小，留置时间长，材料柔软无刺激。对肿瘤化疗患者可减轻反复多次穿刺痛苦，有利于血管保护，提高患者的生存质量。但同时由于各种原因，患者拒绝置管，我科由专人进行一对一的实施健康教育，能提高妇科肿瘤病人PICC静脉置管的依从性，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我科自2014年1月~2015年1月肿瘤化疗患者80例，对照组40例，实验组40例。年龄（13~72）岁，平均48.12岁。
1.2方法
2014年1月~2015年1月肿瘤化疗和手术患者入院开始由专人对其进行一对一的picc健康教育。
2结果
对照组患者30顺利完成PICC置管，10例未置管；实验组45例置管，5例未置管。患者的静脉置管率由75%提高到90%。
3、picc个性化健康教育内容
3.1病人入院时与医生沟通，了解病人的病情，向病人及家属耐心解释化疗药物对血管的损失作用，化疗药物外渗的风险性，静脉工具的选择，PICC置管的目的，优点，方法及可能发生的并发症等情况。
3.2邀请病房内置管成功的患者进行现身说法，减轻患者的焦虑。
3.3根据患者的血管和经济条件，选择不同型号和价格的中心静脉置管。
3.4签置管同意书，并告知置管时和置管后可能出现的问题：如穿刺失败、出血、送管困难、导管堵塞、导管断裂等情况，并告知相关费用。
3.5建立患者个人档案，包括床号、性别、姓名、年龄、诊断、住院号、治疗方案、置管长度、臂围、置管名称和型号及置管过程相关型号。告知PICC门诊维护时间和联系方式。
4讨论
经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。但患者因为各种原因拒绝置管。我科对肿瘤患者进行一对一的个性化健康教育指导，可使PICC静脉置管的依从性有了提高，提高患者满意度有一定的临床实践指导意义。
参考文献：
[1]孙莉.护理干预对PICC置管患者维护依从性的影响[J].中外医学研究，2011，09（29）：85-86
[2]王晓青，赵小燕.护理干预对应用PICC依从性及并发症的影响[J].基层医学论坛，2013，17（15）：1907-1909