（自贡市贡井区中医医院病案统计室四川自贡643020）
【摘要】目的：研究分析围术期护理干预对胆囊炎胆石症患者生活质量的影响。方法：从2015年7月—2016年7月期间收治的胆囊炎胆石症患者中，选取84例患者作为研究对象，均接受手术治疗，按照入院顺序，单号作为对照组（n=42），双号作为观察组（n=42），对照组实施常规护理，观察组采用围术期护理干预。结果：观察组患者自理能力、心理状况、身体状况、社会关系等生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率97.62%，高于对照组的78.57%（P<0.05）。结论：针对胆囊炎胆石症患者，实施围术期护理干预，有利于确保手术顺利进行，改善患者生活质量，提高护理满意率。
【关键词】胆囊炎；胆石症；生活质量；围术期护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0333-02
Impactanalysisofperioperativenursinginterventiononpatientswithcholecystitischolelithiasis
WangYing.
ChineseMedicineHospitalofZigongDistrictHistoryAndStatisticServiceZigongSichuan643020,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofperioperativenursinginterventiononpatientswithcholecystitischolelithiasis.Methods84caseswithcholecystitischolelithiasisinourhospitalfromJuly2015toJuly2016wereselectedandpidedintocontrolgroup(n=42)andobservationgroup(n=42)accordingtooddorevennumbers,controlgroupwasgivenusualcareandobservationgroupwasgivenperioperativenursingintervention.ResultsLifequalityscores(self-careability,psychologicstatus,physicalcondition,physicalcondition)ofobservationgroupwerehigherthancontrolgroup(P<0.05);Satisfactionrateofobservationgroup(97.62%)washigherthancontrolgroup(78.57%)(P<0.05).ConclusionForpatientswithcholecystitischolelithiasis,theapplicationofperioperativenursinginterventioncanimprovelifequalityofpatientsandnursingsatisfaction.
【Keywords】Cholecystitis;Cholelithiasis;Livingquality;Perioperativenursingintervention
胆囊炎和胆石症是临床常见疾病，两者关系密切，多为并发，胆囊炎可诱发胆石症，胆石症会促发胆囊炎。胆囊炎胆石症临床多表现为发热、黄疸、腹痛、恶心呕吐等[1]，治疗不及时或不当，可危及患者生命安全。手术是治疗胆囊炎胆石症的常见方法，但多数患者年龄较大，机体各脏器处于衰退状态，基础疾病较多，术后恢复时间较长，易出现一系列并发症，影响手术治疗效果。因此加强胆囊炎胆石症患者围术期护理干预，有利于确保手术成功。本文收集了2015年7月—2016年7月期间84例胆囊炎胆石症患者临床资料，分析围术期护理干预的临床效果，情况如下。
1.资料、方法
1.1临床资料
随机选取我院2015年7月—2016年7月期间收治的84例胆囊炎胆石症患者作为研究对象，均符合入组标准[2]：经B超、X线或CT检查，确诊为胆囊炎胆石症；均接受手术治疗，无手术禁忌证；听力、智力正常，具有一定的沟通能力；排除重要脏器功能严重不全、意识障碍、精神障碍、依从性较差者；自愿签署知情同意书。按照入院顺序将84例患者对照组和观察组各42例，对照组男性28例，女性14例，年龄45～70岁，平均年龄（53.40±4.51）岁；病程2个月～3年，平均病程（1.82±0.34）年。观察组男性27例，女性15例，年龄44～71岁，平均年龄（53.42±4.52）岁；病程3个月～3年，平均病程（1.81±0.35）年。两组患者年龄、性别、病程等资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗。对照组患者实施常规护理，按照手术常规流程进行护理措施，准备好手术药品、器械，积极配合术者完成手术，术后密切监测病情等。观察组患者采用围术期护理干预，具体措施为：
1.2.1术前护理热情主动接待患者及家属，详细介绍医院和病房环境、主管医师、责任护士等，使其尽快消除陌生感。协助家属办理好入院手续，陪同患者进行肝肾功能、血生化、影像学检查。主动与其交流和沟通，采取恰当的语言介绍胆囊炎胆石症发病原因、临床症状、手术过程、注意事项等，纠正患者错误认知，同时列举治疗成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，有效缓解负面情绪，取得其信任与配合。定期消毒病房，定时通风，为患者提供安静、舒适、洁净的病房环境。同时指导患者在床上活动，如咳嗽、排便等，有利于术后恢复[3]。告知患者术前禁食8h，指导患者进行胃肠道清理，减少炎症性反应的发生。
1.2.2术中护理护送患者进入手术室，给予其最大的安慰和鼓励，使其以最佳的心态接受手术。手术过程中，护理人员密切配合手术操作者工作，建立静脉通路，协助医师麻醉，密切监测患者生命体征变化，及时准确地递送手术器械，针对突发情况及时采取措施，对于术中大量出血、渗血者，及时给予止血纤维素填塞、缝合，注意观察患者面色，确保手术顺利完成。手术完成后，清点器械和敷料，包扎止血无误后，将患者安全送至病房。
1.2.3术后护理协助患者做好口腔、皮肤护理，选择舒适的体位，根据术前的学习，指导患者有效咳嗽，避免咳嗽不当撕裂伤口。协助患者翻身，按摩受压部位，减少压疮的发生。在饮食方面，患者胃肠功能恢复后，可给予适量的流质性、半流质性食物，多进食高纤维、高蛋白食物，禁食辛辣、油腻之品，营养均衡，降低便秘发生率。出院时叮嘱患者遵医嘱服药，适当锻炼，积极参加社会活动，养成良好的生活习惯，提高生活质量。
1.3评价指标
在护理干预前后，应用生活质量评分表对患者生活质量进行评估[4]，内容包括自理能力、社会关系、心理状况、身体状况等，分值越高，表明生活质量越好。出院时发放我院自制护理满意调查问卷，内容包括护理服务态度、操作技能、环境、护理质量等，满分为100分，分为三个等级，即非常满意（评分≥90分）、基本满意（70～90分）、不满意（≤70分），将非常满意、基本满意纳入总满意率中。
1.4统计与分析
将84例患者研究数据全部收集，采用版本为SPSS19.0统计学软件处理和分析数据，研究出现的生活质量等计量数据，通过（x-±s）形式表示，接受方差检验；研究出现的护理满意率等计数数据，采用（n，%）形式描述，接受卡方检验，统计学检验水准α=0.05，当P<0.05时，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1生活质量比较
护理干预前，两组患者生活质量各指标评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后明显改善，观察组患者自理能力、心理状况、身体状况、社会关系等评分高于对照组（P<0.05），如表1所示。
3.讨论
胆囊炎与胆石症是临床常见的消化系统疾病，好发于老年群体，由于老年人身体机能降低，胆囊功能减弱，胆汁滞留在体内，增加胆囊炎发生风险[5]。据相关数据表明[6]，胆囊炎合并胆石症的概率为40%以上，两者相互促进，给老年患者身体健康带来更大的伤害。手术是治疗胆囊炎胆石症的有效方法，有利于减轻疾病症状，减轻患者痛苦。由于老年患者抵抗力低下，手术耐受性比年轻人差，加重其心理负担，术后可能出现一系列并发症，影响手术效果。因此，在围术期加强患者护理干预十分重要。
我院针对接受手术的胆囊炎胆石症患者实施围术期护理干预，通过术前、术中、术后等一系列措施进行干预，有效缓解患者负面情绪，增强康复信心；与术者默契配合，正确处理突发问题，确保手术顺利进行；术后做好并发症、饮食、体位等干预，减少并发症的发生，增强机体抵抗力，改善生活质量[7-8]。从表1研究结果看出，观察组患者自理能力、心理状况、身体状况、社会关系评分均高于对照组（P<0.05），表明接受围术期护理干预为胆囊炎胆石症提供了十分良好的服务，将护理工作贯穿于手术全程，提供患者对疾病的认识，改善心理状态，进一步确保手术效果，从而提高患者生活质量。同时，观察组患者护理满意率97.62%，高于对照组的78.57%（P<0.05），说明围术期护理干预得到了广大患者的认可与好评，体现了医护人员对患者的关爱及医院的整体护理水平。
综上所述，对胆囊炎胆石症患者实施围术期护理干预，有利于改善患者生活质量，提高护理满意率，值得临床积极推广和应用。
【参考文献】
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