陆秀梅李华四川省绵阳市人民医院621000
【摘要】目的：研究预见性护理在脑出血急性期护理中的应用效果。方法：选取我院脑出血急性期患者120例，分为传统护理组和预见性护理组，观察两组患者出现便秘、肺部感染等并发症的发生率，以及对护理工作的满意度。结果：预见性护理组患者便秘、肺部感染的发生率明显低于传统护理组，而对护理工作的满意度高于传统护理组。结论：在对脑出血急性期患者进行护理的过程中，采用预见性护理，能够根据以往临床经验，对患者进行具有预见性以及针对性的护理，因而能够减少患者肺部感染、便秘等并发症的发生率，并且能够提高患者对护理工作的满意度，有效提高护理服务质量，效果显著。
【关键词】脑出血；预见性护理；便秘
【Abstract】Objective：Applicationofpredictivenursinginacutephaseofcerebralhemorrhage.Method：120casesofacutecerebralhemorrhageinourhospitalwerepidedintothetraditionalnursinggroupandthepredictivenursinggroup.Theincidenceofcomplicationssuchasconstipation,pulmonaryinfectionandthesatisfactionofnursingworkwasobservedinthetwogroups.Result：Theincidenceofconstipationandpulmonaryinfectioninthepatientsofthepredictivenursinggroupwassignificantlylowerthanthatofthetraditionalnursinggroup,andthesatisfactionofnursingworkwashigherthanthatofthetraditionalnursinggroup.Conclusion：Intheprocessofnursingcareinpatientswithacutecerebralhemorrhage,usingpredictivenursing,accordingtothepreviousclinicalexperience,thepatientswithpredictiveandtargetednursing,canreducetheincidenceofpulmonaryinfection,constipationandothercomplications,andcanimprovethesatisfactionofpatientswithnursing,effectivelyimprovethequalityofnursingservice,theeffectissignificant.
【Keyword】Cerebralhemorrhage；Predictivenursing；Constipation
脑出血，即自发性脑出血，是非外伤导致的原发性脑实质出血，发病率、致死率高【1】，严重危害着患者的健康及生命，尤其是急性期，情况更为危重，病情变化快，如果不能抢救及时，在短时间内就会丧失意识，危机生命，并且并发症多【2】，如肺炎。因而在对患者的护理中，必须有高效的护理措施。预见性护理与传统护理方案相比，具有预见性以及针对性，因而能有效防止有关并发症的发生。为了探讨预见性护理应用于脑出血急性期患者护理中的效果，特做此研究，现将研究的有关内容总结如下：
1资料与方法
1.1研究资料：选取2015年6月至2015年8月我院收治的脑出血患者120例，分为传统护理组和预见性护理组。两组患者在平均年龄、性别比例以及出血类型等方面没有明显差异（P>0.05），具体数据对比如表1：
表1.传统护理组和预见性护理组患者一般资料的数据对比
注：两组相比，P＞0.05
1.2方法：传统护理组患者进行常规护理，即监测患者的各项生命体征，根据患者病情给予患者必要的药物护理和饮食护理；预见性护理组患者进行预见性护理，即根据以往的临床经验，结合患者的实际，对患者可能出现的并发症进行预见性的护理，具体做法如下：①对患者进行呼吸道护理：肺炎是脑出血患者在治疗过程中常见的并发症，因而在护理工作中要确保患者保持呼吸道畅通，指导患者主动咳痰，可借助机械辅助患者咳痰，对于不能自己进行排痰的患者，要进行吸痰，并且采集患者的痰进行培养【3】，根据结果给予必要的药物治疗，从而防止肺炎的发生；②对患者进行便秘的护理：首先要对患者是否出现便秘与便秘的严重程度进行评估，给出合理的护理计划，指导患者多食用水果以及粗纤维类食物；如果患者通过鼻饲进食，则需要保持足够的水量【4】。帮助患者学会使用便器，促使患者养成每日排便的习惯。指导患者在脐周进行按摩，促进肠胃蠕动，利于排便；在患者排便时，要注意为患者提供隐蔽的环境，尊重并保护患者的隐私。在必要的时候，可以按照医嘱给予患者开塞露等药物；③对患者进行泌尿系统护理：患者极易发生泌尿系统感染，如果患者小便失禁但是思维清晰，可以利用接尿器；对于留置导尿管的患者，首先要选择合适的导尿管，遵守无菌操作，导尿管2周更换一次，而引流袋每天都应更换；同时，导尿装置要安装合理，连接紧密，导管保持通畅，并且要低于耻骨联合【5】，以防止尿液返流而引起泌尿系统感染；④对患者进行预防压疮的护理：脑出血患者由于长时间卧床，因而极易发生压疮【6】。首先要评估患者的皮肤情况，判断现阶段是否有压疮出现，做好预防性护理。要对患者按时进行翻身，通常两小时一次，若患者已经有压疮，则半小时一次。合理使用气垫床以及枕头等辅助工具，并且要定期用温水清洁患者的皮肤，保持患者衣物以及床单的整洁；⑤对患者进行心理护理：由护理工作经验可得，脑出血患者因病情较为危重，常常面临巨大的心理负担，容易出现紧张、悲观、恐惧等消极情绪，有碍于患者积极配合治疗。因此护理人员在工作中，应该及时与患者进行沟通，解答患者的疑虑，向患者说明疾病的治疗过程，并与患者家属密切联系，为患者获取家庭的支持，促使患者保持积极的心态，配合治疗。
1.3观察指标：1统计两组中出现肺部感染的患者人数，计算发生率；2统计两组患者便秘的发生率，根据患者排便情况统计患者的便秘程度，如果患者粪便湿润并且没有干结，1-2天排便一次，记为未出现便秘；否则为便秘，便秘发生率为出现便秘患者占患者总数的比例。3利用调查问卷，统计患者对护理工作的满意度，共十个单项选择题，包括热情与否、耐心与否、专业与否等方面，共十分，得分在8分以上为满意，6-8分为一般，低于6分为不满意，满意度为满意和一般人数占患者总数的比例。
1.4统计学方法：利用SPSS19.0统计软件对所得数据进行处理，所有的计量资料用x±s表示，组间差异用P表示，P<0.05，则差异具有统计学意义
2结果
对所得数据进行分析可得，预见性护理组患者便秘、肺部感染的发生率低于传统护理组，而对护理工作的满意度高于传统护理组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据对比如表2：
表2.传统护理组和预见性护理组患者三项指标数据对比(n/%)
*注：与传统护理组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3讨论
预见性护理，也就是超前护理，是根据特定疾病的临床表现、特点、发展规律以及可能出现的并发症而进行的护理活动【7】。在实施过程中，护理人员能够密切关注患者病情的发展，给予患者超前的、全面的、针对性的护理，在护理工作中受到越来越多的重视。由上文可得，在对脑出血急性期患者的护理中，采用预见性护理，能够根据护理经验，对患者进行全面的超前护理，有效减少了相关并发症的发生，与此同时，加强了与患者的沟通，因而有利于医护关系的融洽，提高了患者对护理工作的满意度，效果显著，值得推广应用。
参考文献
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