杨君兰熊瑞才杨雷(彭州市精神病医院四川彭州611930)
【摘要】目的探讨帕罗西汀对2型糖尿病伴发抑郁症的临床治疗。方法选取我院于2010年8月-2012年6月收治的2型糖尿病伴抑郁症的患者80例，随机分为两组，对照组患者给予糖尿病常规治疗和心理干预，治疗组在对照组基础上给予帕罗西汀治疗。观察两组患者血糖的下降情况及抑郁的缓解情况。结果两组组患者治疗后抑郁评分、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平较治疗前均有明显下降，P<0.05，有统计学意义；治疗组患者治疗后抑郁评分、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平较下降幅度明显大于对照组治疗后，P<0.05，有统计学意义。结论帕罗西汀对2型糖尿病伴发抑郁症可更好地缓解患者的抑郁情绪，有利于患者的糖尿病治疗。
【关键词】帕罗西汀2型糖尿病抑郁症临床疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0196-02
2型糖尿病是一种较为常见心身性的疾病，作为一种长期的慢性疾病，一般会伴随患者终身[1]。研究表明，2型糖尿病与情绪障碍有着密切的关系，其中抑郁又是其最为常见心理问题，患抑郁症的患者在2型糖尿病患者中大约占为30%[2]。抑郁对于糖尿病治疗极为不利，会导致糖代谢的控制浅佳，使治疗的依从性下降，提高并发症的发病率[3]。近年来的研究表明抗抑郁药物与心理干预联合治疗2型糖尿病患者的抑郁症有明显的疗效，并且可较好帮助患者对血糖进行控制[4]。本研究通过对我院于2010年8月-2012年6月收治的2型糖尿病伴抑郁症的患者80例进行对比研究，发现帕罗西汀有较为显著的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2010年8月-2012年6月收治的2型糖尿病伴抑郁症的患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组各40例患者。治疗组男22例，女18例，年龄41-62岁，平均年龄（53.4±6.7）岁；对照组患者男23例，女17例，年龄在42-62岁，平均年龄（52.8±6.4）岁。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病，并且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分≥21分。所有均没有严重心、脑以及高血压病，意识清晰，没有精神病史及老年痴呆史，没有使用镇静剂及抗精神病的药物，并都已自愿在知情同意书上签字。两组患者在性别、年龄等方面，无明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予患者糖尿病常规治疗，包括口服降糖药、胰岛素及降血脂等治疗方法，同时进行心理干预，主要内容是尽可能地缓解患者的紧张、恐惧心理及抑郁的情绪，给予患者积极的支持与鼓励，使患者全面的了解2型糖尿病病因、发病的机制及治疗、康复的知识，使患者认识到药物治疗的必要性及重要性，从而让患者保持较好的心理状态，促进对糖尿病的治疗。
1.2.2治疗组在对照组治疗的基础上，给予帕罗西汀联合治疗，初始口服帕罗西汀10mg/d，3d后增至20mg/d，疗程为8周。
1.3观察指标采用汉密尔顿抑郁量表对患者治疗前及治疗8周后进行评分，通过己糖激酶法来测定患者空腹治疗前后血糖及餐后2h血糖的水平，通过高压液相法来测定患者治疗前后糖化血红蛋白的水平。
1.4统计学处理
对文中所得数据采用spss16.0统计学软件进行处理,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
研究结果显示，两组组患者治疗后抑郁评分、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平较治疗前均有明显下降，P<0.05，有统计学意义；治疗组患者治疗后抑郁评分、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平较下降幅度明显大于对照组治疗后，P<0.05，有统计学意义。说明常规糖尿病治疗联合心理干预及帕罗西汀对于2型糖尿病伴发抑郁症患者治疗有明显疗效，联合帕罗西汀较单纯进行心理干预效果更显著，见表1。
表1两组患者治疗前后抑郁评分、血糖及
糖化血红蛋白变化情况(x-±s）
组别n抑郁评分
(分)空腹血糖
(mmol/L)餐后2h血糖
(mmol/L)糖化血红蛋白
(%)
治疗组治疗前4032.4±5.110.9±1.915.3±2.59.6±1.7
治疗后4015.6±2.95.8±0.97.8±1.16.6±0.9
对照组治疗前4033.1±5.310.8±1.815.2±2.59.7±1.6
治疗后4027.2±4.57.5±2.39.4±1.87.8±1.2
3讨论
2型糖尿病是一种身心性的疾病，心理因素能影响到2型糖尿病发生、发展、治疗及康复的全过程[5]。一般2型糖尿病患者存在着不同程度地心理障碍及异常情绪，尤其是通过胰岛素进行治疗的患者，频繁注射胰岛素及严格控制饮食，都会是患者产生恐惧、焦虑及抑郁的情绪，而这些不良的心理因素都会使糖尿病患者的病情加重，而又会反过来加重患者的这些心理障碍，从而形成一个恶性循环，这既不仅降低患者生活质量，又与患者的躯体症状互相作用影响其治疗的效果及预后[6]。本研究主要探讨的是帕罗西汀在治疗2型糖尿病并发抑郁症的患者中的疗效。
本研究结果显示，治疗组与对照组在治疗前的抑郁评分、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均无明显差异，P>0.05，具有可比性。而治疗后对照组抑郁评分、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平分别为（27.2±4.5）分、（7.5±2.3）mmol/L、（9.4±1.8）mmol/L、（7.8±1.2）%；治疗后治疗组这四项分别为（15.6±2.9）分、（5.8±0.9）mmol/L、（7.8±1.1）mmol/L、（6.6±0.9）%。治疗组、对照组患者治疗后抑郁评分、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平较治疗前均有明显下降，P<0.05，有统计学意义；治疗组患者治疗后抑郁评分、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平较下降幅度明显大于对照组治疗后，P<0.05，有统计学意义。说明常规糖尿病治疗联合心理干预及帕罗西汀对于2型糖尿病伴发抑郁症患者治疗有明显疗效，联合帕罗西汀较单纯进行心理干预效果更显著。
综上所述，帕罗西汀可以有效地缓解2型糖尿病伴发抑郁症患者的抑郁情绪，进而促进其糖尿病的治疗，对空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平的降低均有较好的促进作用。通过本研究为帕罗西汀在治疗2型糖尿病伴发抑郁症患者中的应用提供了可靠地临床依据。
参考文献
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[2]徐娜，王建华.糖尿病并发抑郁症的研究进展[J].国际内分泌代谢杂志.2007，12(1)：34-35.
[3]吴毅，吴军发.2型糖尿病患者的康复治疗与评价[J].中国临床康复，2002,6(15)：2202-2203.
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[6]Tellez-ZentenoJF,CardielMH.RiskfactorsassociatedwithdepressionInpatientswithtype2diabetesmellitus[J].ArchMedRes,2002,88(1):56-60.