（昌都民安医院麻醉科西藏昌都854000）
【摘要】目的：探讨七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿手术麻醉苏醒期临床效果。方法：收集我院2017年5月—2018年5月手术治疗的患儿80例，随机分成观察组和对照组各40例，两组患儿均常规禁食，术前肌肉注射阿托品和苯巴比妥。对照组肌内注射氯胺酮3mg/kg，入室后行浅静脉置管术，静脉注射咪达唑仑0.1～0.2mg/kg，随后1%氯胺酮静脉滴注维持麻醉。观察组先行浅静脉置管术，静脉注射咪达唑仑0.1～0.2mg/kg，入室后，半开放面罩吸入2%七氟烷，氧流量控制在1～4L/min，呼气末七氟烷浓度控制在1.5%～3.0%，维持麻醉。两组患儿均在麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0.05～0.40/kg.min，并根据手术情况调控麻醉深度，根据临床需要给予维库溴铵0.05mg/kg。结果：观察组睁眼或体动时间为（5.6±3.4）min，出手术室时间为（6.7±2.4）min，完全苏醒时间（8.7±1.8）min，对照组睁眼或体动时间为（18.1±4.7）min，出手术室时间为（27.1±4.4）min，完全苏醒时间（62.2±18.4）min，两组比较有统计学意义（P＜0.05），观察组AONO评分为（2.0±1.1）分，发生并发症2例，并发症发生率为5.0%，均为呕吐表现，对照组AONO评分为（3.1±1.1）分，发生并发症6例，并发症发生率为15.0%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果好，苏醒快，是小儿手术麻醉的安全麻醉药。
【关键词】七氟烷；瑞芬太尼；小儿；麻醉
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0112-02
七氟烷是临床比较常见的吸入麻醉药物，由于诱导及苏醒迅速，对呼吸道无刺激，在临床应用比较广泛，特别是小儿患者的手术。瑞芬太尼是是超短效u受体激动药，起效迅速，苏醒彻底，也被儿科手术应用，近年来，我们采用七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿手术麻醉，取得了较好的麻醉效果，现报道效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2017年5月—2018年5月手术治疗的患儿80例，随机分成观察组和对照组各40例，其中观察组男24例，女16例，年龄6个月～5岁，平均年龄（1.5±0.3）岁，疾病类型：扁桃体或增殖体切除术18例，小儿斜疝22例，对照组男23例，女17例，年龄6个月～5岁，平均年龄（1.5±0.3）岁，疾病类型：扁桃体或增殖体切除术17例，小儿斜疝23例。
1.2方法
两组患儿均常规禁食，术前肌肉注射阿托品和苯巴比妥。对照组肌内注射氯胺酮3mg/kg，入室后行浅静脉置管术，静脉注射咪达唑仑0.1～0.2mg/kg，随后1%氯胺酮静脉滴注维持麻醉。观察组先行浅静脉置管术，静脉注射咪达唑仑0.1～0.2mg/kg，入室后，半开放面罩吸入2%七氟烷，氧流量控制在1～4L/min，呼气末七氟烷浓度控制在1.5%～3.0%，维持麻醉。两组患儿均在麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0.05～0.40/kg.min，并根据手术情况调控麻醉深度，根据临床需要给予维库溴铵0.05mg/kg。
2.结果
2.1两组患儿麻醉后苏醒时间比较
观察组睁眼或体动时间为（5.6±3.4）min，出手术室时间为（6.7±2.4）min，完全苏醒时间（8.7±1.8）min，对照组睁眼或体动时间为（18.1±4.7）min，出手术室时间为（27.1±4.4）min，完全苏醒时间（62.2±18.4）min，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患儿麻醉后苏醒时间比较
3.讨论
七氟烷是一种新型卤素类吸入麻醉药[1]，与其他氟化的吸入性麻醉药物相比具有较低的血/气分配系数，这样可以保证麻醉诱导的快速和苏醒的快速，提高了麻醉的可控性[2]，同时无气道刺激性，患儿无不适感，不增加心肌对儿茶酚胺敏感性[3]，尤其适用于小儿手术的麻醉。小儿的痛阈低，对疼痛敏感，且控制能力差，因此对疼痛反应强烈。小儿中枢神经发育尚未发育常熟，脑血流量占心排出量的比例高于成人，因此脂溶性药物起效快，效果强，消失慢，小儿呼吸中枢发育不完善，术后易发生呼吸系统并发症，因此对吸入麻醉药物的敏感性增加。
瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短，与其它芬太尼类似物明显不同[4]。因此，七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果好，苏醒快，是小儿手术麻醉的安全麻醉药。
本组资料结果显示：观察组睁眼或体动时间为（5.6±3.4）min，出手术室时间为（6.7±2.4）min，完全苏醒时间（8.7±1.8）min，对照组睁眼或体动时间为（18.1±4.7）min，出手术室时间为（27.1±4.4）min，完全苏醒时间（62.2±18.4）min，两组比较有统计学意义（P＜0.05），观察组AONO评分为（2.0±1.1）分，发生并发症2例，并发症发生率为5.0%，均为呕吐表现，对照组AONO评分为（3.1±1.1）分，发生并发症6例，并发症发生率为15.0%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果好，苏醒快，是小儿手术麻醉的安全麻醉药。
【参考文献】
[1]高保国，韩冲芳，杨文曲.七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的临床分析[J]，基层医学论坛，2013，17（7）：817-819.
[2]林艳君,安建雄,郭曲练.8%七氟醚用于麻醉诱导[J].中国处方药，2009,6(1):66.
[3]李子刚,陈虹.七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床比较[J].浙江预防医学,2005,17(1):75.
[4]杨琦琳，柴静，王坚伟.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].重庆医科大学学报，2012，37(3):267-269.