凤翔县医院陕西宝鸡721400
摘要：随着人们对优生、优育观念和法律意识的不断增强,产妇及家属对医疗护理的期望值增高,有时超越了围生医学发展的现状,产科工作人员应树立安全意识,增强危机感,强化证据意识,规范医疗护理行为,提高服务质量和技术水平,掌握沟通技巧,改善服务态度,建立良好的医患关系,消除各种隐患,最大限度的降低事故和纠纷的发生率。因此，本文对产科护理安全隐患及对策进行了分析。
关键词：产科；临床护理；安全隐患
一、产科护理的安全隐患因素分析
1.1护理人员的不安全因素
①护理人员相对不足的现象：各种因素使护理人力资源配置不足,而产科制度的改革及新的护理服务模式开展,患者的护理需求增多,而产科工作应急性强、岗位多、工作繁琐、心理压力大,而且夜班频繁,过于疲劳,超负荷的劳动,且工作定位不准,使护士在输液等日常操作中疲于奔命,护士的工作性质需要三班倒,若白天休息不好,就会造成严重的睡眠不足,睡眠不足,可造成人的注意力下降致警觉性降低,认知行为变慢并且出错率增加,工作质量迅速下降。②专科技术操作等问题导致母婴意外创伤：产科的技术操作有其特殊性,绝大多数为有创性的操作且很多操作需要手法和经验灵活运用,稍有闪失就会影响到母婴双方的生命安全。③规章制度执行不力,法制观念淡薄,责任心不强：个别护理人员有章不循、粗心大意,引发纠纷。
1.2孕产妇及家属方面的问题
有些孕妇和家属认为分娩是个生理过程,只要产前检查正常就一定能顺利分娩,一旦产程中出现异常情况或是难产,家属便难以接受,医护人员言行稍有不慎便会引发纠纷。再如,患有严重先心病的新生儿出生后病情会急剧变化,加之确诊困难,产妇及家属多不能理解,而形成纠纷。同时有些孕产妇及家属的医从性不够导致护患间不配合,如孕产妇自行外出、回家等。
1.3医护人员缺乏必要的专业技术素质
因年轻的护理人员对护理技术缺乏全面的掌握及相关经验不够，这使他们常难以及时发现新生儿存在的病症，以致延误治疗的时间；对重症患者护理及观察不到位，严重的甚至使患者发展为子痫；部分助产士不能很好的配合助产而造成产妇的会阴撕裂；这些均可能造成孕妇的生命危险。这些护理差错与纠纷大多因护理技术上存在缺陷而对病患者的治疗存在或轻或重的影响，从而引起大量的医疗纠纷。
二、产科护理不安全因素的防范对策
2.1加强管理,合理调配护理人力资源正确调节工作时间,合理机动地排班。产科工作性质有其特殊性,加上助产士要独立完成产妇整个产程的护理,监护母婴的变化,进行接生和新生儿复苏处理,体力劳动和脑力劳动并重,故在可能的条
件下注意节省体力,合理安排工作流程,机动地调整人员结构,灵活安排班次,使人尽其职。在安排班次时,要避免助产士因工作劳累带来的过度身心疲劳,同时注意要保证产科护理工作的连续性,保证护理的安全性。同时,作为护理管理者应随时了解护士的心理状态,消除或减轻不利于身心的心理压力源,培养大家开朗、乐观、敏锐、果断、耐心、公正、大度的品质,同时尽可能创造一个好的、平静的、温馨的工作环境。
2.2加强专科业务学习,提高整体业务水平各类查对制度都是护理工作多年经验和教训的总结,更是防止差错事故发生的制度保证,严格执行查对制度是作为一名护士最起码的的责任。产科护士和助产士除了熟练掌握“三基”(基础理论、基础知识、基本操作)和精通“三专”(专科理论、专科知识、专科操作)外,还要掌握产科常用药物的药理及使用方法,防止用理论知识不熟悉而导致的差错事故。同时对于产科的专科操作如婴儿淋浴、胎心监护、阴道检查,接产技术,新生儿复苏等操作,必须全部熟练掌握,便于在临床工作中运用自如,所以加强对产科护士的业务技能培训,使每个人精通业务是防范差错的基本要求。
2.3加强法律知识学习,依法管理妇产科属高危险专业,应强化安全管理概念,所以,产科护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《护士职业道德规范》,并根据《产科常规》和《护理常规》进行操作,是产科护理安全最重要的基础。
2.4提高产科护士整体素质,加强护理文书质量管理：提高护理病历书写质量,加强护理文书质量管理。护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间的护理过程的动态记录,是护士通过和患者接触所获得的客观资料,只有多下病房、勤观察才能写出客观、真实、高水平的护理记录。
2.5加强护患间交流,减轻孕产妇的心理障碍，由于孕产妇可能会出现一些特殊的心理障碍问题,尤其是产后忧郁和产后抑郁症的高发生率。所以,除了需要医护人员对孕产妇进行及时交流、信息沟通及针对性的心理护理,更需要护理人员加倍关心和体贴孕产妇的身心,并能充分了解和理解她们的心理变化,以减少出现心理障碍。尊重患者的合法权益在医疗实践中我们必须尊重患者的知情权、隐私权、身份权等合法权益,如实向患者及家属交待病情并执行知情签字。
2.6加强医德教育，培养起敬业精神和严谨的工作作风，引导护理人员认识到生命无价、安全第一，提高护理的认真度，严格按照操作规程来做，切实保证医护安全与质量。因为妇产科中动辄牵涉到两条乃至更多的人命，因此，其护理部要常抓护理质量和技术能，从关键部门到较为薄弱的部门，从应用新技术到引进新的医疗器械，从培养医护人员基本素质到培养重点人才，从考核质量到具体的落实制度等，都具备强有力的管理机制。
三、结语
总之，产科护理的风险主要来源于管理、护理人员、设施设备以及患者，因此应加强对安全隐患的分析并总结出有效的防范措施，进行护理安全管理，可以有效的提高护理质量，减少不良护理事件发生，提高患者的满意度。
参考文献：
[1]雷美娥.基层医院产科护理安全隐患的分析与防范[J].中医药管理杂志,2011,01：95-96.
[2]陈德芬.产科护理安全隐患分析与防范策略探讨[J].临床合理用药杂志,2011,17：91-92.