李燕许清香
（平度市人民医院；山东青岛266700）
【摘要】目的：评价舒适护理在显微外科病房中的应用效果。方法：2014年2月～2015年9月，据入院先后顺序，将患者分为常规组、舒适组各241例，分别给予常规护理、舒适护理，对比相关指标。结果：舒适组危象、并发症发生率低于常规组，舒适组患者满意率、舒适度评价高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在显微外科病房中的应用舒适护理有助于改善患者预后，活动患者好评。
【关键词】显微外科；舒适护理；血管危象
显微外科是一门新兴学科，是指通过光学放大设备进行局部精细手术的一种外科技术，已被广泛应用于血管性疾病、神经性疾病、皮肤与肢体缺损等病治疗。显微外科手术护理技术性强，难度大，任务重，疗效影响因素较多，以血管危象为例，其是纤维外科手术失败最常见的原因之一，而血管危象受患者配合能力、体温、心理状态等因素影响，采取更积极的护理管理策略非常必要[1]。本次研究试评价其在纤维外科病房中的应用效果。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年2月～2015年9月，医院显微外科收治的患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②择期手术；③术前血象检查正常；④预计住院时间＞5日；⑤知情同意。共纳入患者482例，其中男281例、女201例。断指（趾）110例、皮肤撕脱伤134例、原发皮肤或血管病变238例。麻醉风险等级Ⅰ-Ⅲ级，其中Ⅰ级305例、Ⅱ级141例、Ⅲ级36例。家属支持：完全支持302例、部分支持117例、不完全支持63例。有手术治疗史41例。据入院先后顺序，将患者分为常规组、舒适组各241例，两组患者年龄、性别、疾病与手术类型、麻醉风险等级、家属支持情况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规组
按照原发病以及手术护理路径给予常规护理，以手部皮肤缺损皮瓣修复为例，给予护理主要内容包括：①排除干扰因素，抬高术区10-20cm，平衡稳定、舒适体位，常规体位背部-臀部与床位呈30°-45°仰角预防腹部压力过高，护具制动；做好保暖通风，将温度控制在25℃～28℃，对湿度55%～65%；②固定术区，采用专用支架固定；③做好保温保暖，电烤灯40w，距手术区域40cm，每次照射30min。
1.2.2舒适组
在常规组基础上给予心理护理，主要内容如下。
（1）心理舒适：①心理干预，每日评估患者心理状态，做好安抚陪护，与换啊着沟通时，一只手放在患者健侧手正中位置，其余手指紧贴手心，握住患者手部进行交流；②认知干预，据手术情况、康复情况，进行针对性的干预，减轻患者焦虑，积极主动答疑解惑；③睡前，进行音乐干预，使患者按照音乐的节奏，调整自身情绪。
（2）躯体舒适：①做好体位微调，减轻躯体受限；②轻柔操作，规范操作，减轻护理操作造成的不适；③采用个体化、超前镇痛、多模式镇痛相结合的方式镇痛，除给予药物镇痛外，还传授松弛肌肉止痛法、音乐止痛法等方法镇痛。
（3）环境舒适：①病房环境舒适，创造维持安静、舒适、温馨的病房环境，有烤灯需求者，做好梯度升温、降温工作，保障病房空气流体新，及时处理垃圾、排泄物，祛除异位，同时限制不相关人员出入，控制噪音；②社会环境舒适，帮助建立家庭支持系统，鼓励亲友多陪护、多体谅、多交流，少争执、少拖延、少抱怨，并指导家属做好健康教育。
1.3观察指标
不良事件发生例，包括危象、住院时间延长、并发症等。患者满意率，舒适度评分（躯体舒适、心里舒适各40分，环境舒适20分）。
1.4统计学处理
WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用检验，以P＜0.05表示检验水平。
2结果
舒适组危象、并发症发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。舒适组患者满意232例，舒适度评价（91.5±6.0）分高于对照组190例、（85.7±8.1）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
显微外科治疗对象具有一定的特殊性，涉及血管损伤患者较多，血管损伤康复特点要求护士需关注患者术后心理状态，患者心理状态直接影响内环境状态，进而影响血管状态，影响康复，如较强的心理应激，可通过心理-生理中介机制，致多种血管活性物质分泌释放增加，进而影响血管功能，增加血管痉挛发生风险[2]。舒适护理是一种新型的护理理念，又称“双Ｃ”护理，是一种具有整体性、个体化、有效性的护理模式，强调在护理过程中使患者在生理、心理方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快程度作为护理有效目标。通过舒适护理，有助于改善心理、躯体状态，控制相关危险因素，进而改善患者预后[3]。本次研究中，舒适组危象、并发症发生率低于常规组，也证实了这一点，舒适组患者满意度、舒适度评分显著上升。
【参考文献】
[1]张静，李金翠，王恩华.显微外科手术后患者护理安全管理[J].中国误诊学杂志，2010，10(20):4899.
[2]吴京，吴中学，刘爱华，等.颅内动脉瘤栓塞治疗后复发的影响因素分析[J].临床神经外科杂志，2014，11(5):391-393.
[3]潘秀芬，谢燕敏，谭玉娟，等.显微手外科护理管理中应注意的问题[J].中国医学创新，2014，11(17):70-72.