范淑嘉（广西壮族自治区桂林市妇女儿童医院541001）
【摘要】探讨改良静脉输液针头固定方法，以保证在输液完毕易于撕脱，减轻患者痛苦，减少针头上的血渍引起的医源性污染。方法对160例输液患者随机分为二组，采用不同的静脉输液针头固定法效果比较。结果观察组较对照组固定效果好，操作简单，用时短，减轻拔针时患者的疼痛，减少医源性污染，更符合无菌原则。
【关键词】静脉输液针头固定
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）34-0247-01
静脉穿刺为临床治疗、抢救和实验检查的最常见的护理技术操作，穿刺成功固然是关键之一，能否合理使用胶布固定将直接影响输液通畅、拔针时患者的疼痛、针头上的血渍引起医原性污染。传统有静脉输液针头固定法和胶布撕脱法在实际操作中存在不少弊端，不但增加静脉输液护理操作难度，甚至增添患者的痛苦，埋下护患纠纷[1]。针对以上情况，本人引用无菌静脉针头固定贴，采用整块式粘贴法，对80例患者改良静脉输液针头固定方法，与传统的胶布交叉固定针柄法进行比较，效果满意。现介绍如下。
1.临床资料
2012年08月至2013年06月我院骨科对静脉输液患者160例进行对比，男性106例，年龄7岁～84岁，女性54例，年龄10岁～76岁，160例病人随机分为两组，每组80例，统一采取坐位，手臂平放，静脉穿刺部位选择手背静脉，液体量250～1000ml,根据病情调节滴速，使用的无菌静脉针头固定贴为浙温食药监械（准）字2009第1640002号。
2.方法
2.1观察组胶布粘贴方法准备静脉针头固定贴，检查固定贴外包装是否完好、无菌有效期，一般每例病人准备一小块（三条），观察组操作者静脉穿刺成功后采用左手固定针头，右手取准备好的无菌静脉针头固定贴，把输液贴上带有止血棉的宽胶布和相邻1条胶布一并撕下，将止血棉对准穿刺点，2条胶布将穿刺点和针柄完全覆盖及固定，用第3条胶布把针头的硅胶管部分旋转固定好。输液完毕需拔针或者不慎针头滑出，揭开固定硅胶固定贴和针柄的固定贴，即右手拔针，左手直接压迫止血棉处5～10min即可。对照组胶布粘贴方法：操作者静脉穿刺成功后，同样用左手固定针头，右手取准备好的胶布横贴固定针柄，第2条胶布横过针柄下方向上交叉后固定，第三条带有止血棉的宽胶布覆盖针眼固定，最后把针头的硅胶管部分旋转固定。如需拔出针头重新穿刺，交叉固定的胶布不易揭开，压迫穿刺点5～10min。
2.2评价方法比较两组输液胶布固定所需时间，拔针时针头的药液或血渍喷溅在护理人员手上造成医源性污染和拔针时患者的疼痛。
2.3统计学处理所有数据均使用SPSS13.0软件包处理，计量资料以-x±s表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3.结果
3.1比较两组输液胶布固定所需时间、拔针时药液或血喷溅在护理人员手上造成医源性污染和拔针时患者的疼痛程度。见表1
表1两组胶布固定所需时间、医源性污染及疼痛发生情况比较
4.讨论
4.1操作简单、用时短表1结果示，观察组胶布粘贴时间短于对照组。因为传统固定方法针柄部需要用胶布交叉固定，故需要微抬起针柄尾部，使胶布从针管下方穿过再交叉固定，这样易造成针头移位，引起疼痛，固定方法费时费力。改良后固定方法只需将胶布直接横形固定针柄上，不需要牵拉针柄，不易引起疼痛。
4.2拔针时减轻患者的疼痛表1结果表示，观察组与对照组拔针时患者的疼痛程度比较，差异有统计学意义（P<0.01）。因对照组拔针时针头在血管内，揭开交叉在针柄上的固定胶布，针头摆动刺激血管引起疼痛。而改良固定法由于胶布横形粘贴，拔针时胶布容易撕下，避免针头在血管内摆动，可有效减轻患者疼痛。
4.3减少医源性污染传统组拔针时交叉固定胶布不易揭开，如先使胶布离开皮肤,拔出针后揭开交叉胶布，针头抖动，针头上的药液或血渍溅在护理人员手上，易造成护理人员被污染,不利于护理人员的自我保护。改良固定方法拔针时直接将固定针柄和硅胶管的固定贴揭开,带无菌棉的输液贴不用揭开，按压针眼就能拔针，操作顺利省时，避免血渍污染。
4.4更符合无菌原则观察组使用“无菌静脉针头固定贴”符合无菌技术，减少输液引起静脉炎或输液反应的发生。
5.小结
静脉输液是临床治疗中常见的护理操作，而静脉穿刺成功后针头能否稳定安全在静脉腔内，保持滴速稳定，直到输液完毕，胶布固定效果非常关键[2]。传统的针头固定法在胶布粘贴过程中及固定后存在着诸多问题，如固定后由于粘贴不牢固，胶布脱落致针头移位、脱出；输液完毕胶布揭去困难，患者疼痛明显或胶布缠绕于针柄易导致操作者锐器伤等[3],本人通过临床实践对比发现，改良后的静脉输液针头固定方法较传统方法效果好，改良静脉输液针头的固定方法和使用无菌静脉固定针头贴，操作简单，用时短，减轻拔针时患者的疼痛，减少医源性污染，更符合无菌原则，提高了工作效率，临床值得推广。
参考文献
[1]杜建敏，向梅.静脉输液针头固定效果的探讨[J].中国误诊学杂志，2010,10（36）：8869.
[2]李静言，付光新，陈群，郭世莉.静脉输液针头不同固定方法的效果比较[J].齐鲁护理杂志，2013,19（12）：81-82.
[3]马智慧.改良静脉输液针头固定方法应用效果观察.护理学杂志，2009,24（21）：54-55.