伊春市第一医院黑龙江伊春153000
摘要：目的：探讨阿托他汀类药物对急性脑梗死的临床疗效。方法：将2009年1月～2010年1月收治的120例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组采取常规治疗，其中对照组采用川穹嗪注射液治疗，观察组采用阿托伐他汀治疗，均以14d为1个疗程。比较两组患者的临床疗效以及日常生活活动能力（ADL）及神经缺损评分。结果：观察组的总有效率为91.7%（55／60），对照组为80.0%（48／60），两者差异具有统计学意义（P<0.05）。且观察组的ADL、神经功能缺损评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上采用阿托他汀类药物治疗急性脑梗死的疗效较好，值得临床推广应用。
关键词：阿托伐他汀；急性脑梗死；疗效观察
随着我国人民生活方式的改变和老龄化步伐的加快，各种心脑血管疾病的发病率正在逐渐上升。急性脑梗死常见于中老年人，具有致残率高、易反复、易复发的特点，有较高的致残率和死亡率，严重危害患者的身心健康，影响其生活质量。早期治疗方式、方法的正确及时与否，直接关系到患者的预后情况。就目前而言治疗急性脑梗死的方法较多，但是疗效不一。因此，寻找治疗急性脑梗死的有效药物显得十分重要。我院2015年1月～206年1月在常规治疗的基础上采用阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者60例，疗效满意，现将结果报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料
该组患者120例，均为我院收治的急性脑梗死患者，发病时间均在48h以内，全部病例均符合1995年全国第四届脑血管学术会议通过的脑梗死的诊断标准，CT示无颅内出血、无出血倾向或大面积脑梗死伴脑水肿。排除标准：血液病病史、精神病史、胃肠道溃疡史、严重心脑肾合并症、重症糖尿病及凝血机制障碍有出血倾向，中、深度昏迷或已出现脑疝者。其中男73例，女47例；年龄43～75岁，平均年龄（57.2±5.1）岁。颅脑外伤手术后脑梗死89例，头颅CT示基底节区脑梗死72例、腔隙性脑梗死26例、多发脑梗死23例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者在性别、年龄、发病时间、日常生活活动能力（ADL）及神经功能缺损程度等方面均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、治疗方法
两组治疗过程中停用其他抗凝、兴奋氨基酸受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、降纤制剂或其他可能影响疗效的特殊药物等。均采用基础治疗，方法为：调整血压和控制血糖，给予神经营养药物，视病情应用20%甘露醇GTT，剂量疗程根据病情酌情使用。并给予脑细胞活化剂，预防感染，预防应激性溃疡出血，维持水、电解质及酸碱平衡，对症支持治疗。治疗高血压、糖尿病、血脂异常等合并症，将血压、血糖、血脂在理想水平。对照组采用20mL川穹嗪注射液+250mL0.9%氯化钠溶液静脉滴注，2次／d，14d为1个疗程。观察组：采用阿托伐他汀治疗，10mg，1次／d，14d为1个疗程。
3、评价指标及测定
比较两组患者治疗后的临床疗效，日常生活活动能力（ADL）及神经缺损评分。其中疗效判定标准为：①基本治愈：病残程度为0级，功能缺损评分较治疗前减少90%以上；②显著进步：病残程度为1～3级，功能缺损评分减少较治疗前减少46%～90%；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无效：功能缺损评分减少17%左右；⑤恶化：功能缺损评分较治疗前有所增加；⑥死亡。
4、统计学处理
用SPSS16.0数据统计包软件，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1、两组患者临床疗效比较
观察组的总有效率为91.7%（55／60），对照组为80.0%（48／60），两者差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
三、讨论
脑梗死是一种发病率、致残率较高的疾病，约80%患者遗留有不同程度的功能障碍，随着我国老龄化步伐的加快，脑梗死发病率正在逐年升高，很多中老年人患病。急性脑梗死的患者由于脑组织缺血、缺氧而引起局部脑组织坏死、软化，进而影响到患者的语言和运动功能，可出现典型的三偏征：偏侧面、舌、肢体瘫痪，偏身感觉障碍，同向性偏盲。因此，改善血管的闭塞程度，恢复损伤区的血供对患者十分重要。虽然随着脑血管病诊断与治疗水平的提高，死亡率明显下降，但致残率仍很高，大部分患者留有不同程度的功能障碍，日常生活活动能力明显下降，严重影响其生活质量。他汀类药物现今被用于治疗心血管系统疾病，动脉粥样硬化或心肌缺血等，其具有预防缺血性卒中／短暂性脑缺血发作（TIA）首发和再发的作用，可抑制平滑肌细胞（VSMCs）增殖及迁移的机制，其主要是通过使HMG-COA还原酶性降低而减少胆固醇合成，同时还能抑制TG合成，显著减少心脑血管事件的发生，阿托伐他汀等他汀类药物可以刺激某些蛋白质，使得其调控诱导平滑肌细胞凋亡的敏感性增加，从而延缓或逆转动脉硬化进程。他汀类药物越来越广泛用于防治动脉粥样硬疾病。本研究在常规治疗的基础上采用阿托伐他汀治疗急性脑梗死，结果表明，观察组的总有效率为91.7%显著高于对照组为80.0%（P<0.05）。且观察组的ADL、神经功能缺损评分均显著优于对照组（P<0.05）。这充分提示在常规治疗的基础上采用强化他汀类药物治疗急性脑梗死的疗效较好，有利于改善其内皮细胞功能、降低血黏度、纤溶活性，抗血栓，值得临床推广。
参考文献：
[1]张宇，魏广宽，刘永丹.奥扎格雷钠和巴曲霉联合治疗短暂性脑缺血发作的临床观察[J].黑龙江医药科学，2010，33（5）：97.
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