四川大学华西第二医院610041
摘要目的：研究PDCA循环对小儿重症监护病房（PICU）基础护理质量管理的影响并探究其使用价值。方法：在2018年1月1日至2018年12月1日以PDCA循环为指导，按照PDCA循环对小儿重症监护病房（PICU）基础护理进行质量管理，并统计医院400人次小儿重症监护病房（PICU）基础护理中可能出现的各种不规范行为的概率作为观察组。对照组为在2018年1月1日至2018年12月1日期间未应用PDCA循环时的400人次小儿重症监护病房（PICU）基础护理中可能出现的各种不规范行为的概率。结果：实施PDCA循环前，小儿重症监护病房（PICU）基础护理中可能出现的各种不规范行为的概率较高，实施PDCA循环后，观察组的小儿重症监护病房（PICU）基础护理中可能出现的各种不规范行为的概率明显低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：开展PDCA循环可以有效降低小儿重症监护病房（PICU）基础护理中可能出现的各种不规范行为的概率，因此适用于医院对小儿重症监护病房（PICU）基础护理质量管理的推广。
关键词质量管理体系；医院；小儿重症监护病房（PICU）；基础护理；质量管理
提高护理质量是顺应时代进步的重要举措[1]。前人对如何提高小儿重症监护病房（PICU）基础护理质量已进行了深入的探索，故本文通过研究以PDCA循环为指导在降低小儿重症监护病房（PICU）基础护理中可能出现的各种不规范行为的概率的作用，对实施PDCA循环对小儿重症监护病房（PICU）基础护理质量管理的效果进行研究。
1一般资料与方法
1.1临床资料
本次参与研究与研究的是医院800例进行小儿重症监护病房（PICU）基础护理的患者，都是在2018年1月1日至2018年12月1日期间进行重症监护的的。其中男性为456例，女性为344例；对照组患者的年龄在4-10岁之间，平均为（8.0±2.5）岁。观察组患者的年龄在5-11岁之间，平均为（9.0±2.8）岁；通过比较，所有小儿患者的年龄等基本资料没有统计学意义(P＞0.05)，有一定可比性。
1.2以PDCA循环为指导
1.2.1医院现状
由医院工作人员在400人次小儿重症监护病房（PICU）基础护理中可能出现的各种不规范行为包括消毒不规范、医院感染、护理报告填写失误及其他的问题33件。
1.2.2检查（check）出现小儿重症监护病房（PICU）基础护理中可能出现的各种不规范行为的原因及对策（action）。
①消毒不规范原因包括工作人员缺乏责任心、医院物品没有明确标注、工作分工不明确、无人监督等。对策包括：1.与6S管理结合确定各物品摆放位置并设置地面标识2.在仪器设备上设置有关物品归位的温馨提示卡3.无菌物品柜内标识管理4.根据各医院护理情况制定无菌耗材补充种类。②医院感染原因包括检测试剂放置位置不固定、没有相关制度、归位意识不强、复检意识不强等。对策包括1.实行双岗双责，每次设置两名责任人2.每天护理结束后对自己负责的人员资料及进行全面检查整理3.战长定期对医院工作进行检查。③护理报告填写失误及其他的问题形成原因包括未养成习惯、责任心不强、没有相关制度等。对策包括：1.由全员讨论制定出有关失误的奖惩制度。2.由医院长长及各小组组长定期对检验结果报告进行检查。3.找出检测失误的责任人。4.在早会进行通报，要求责任人负责本周报告检测的检查工作。5.组织品管圈人员及质控小组成员，针对该问题进行讨论，制定草案。6.早会对草案进行宣布。7.组织医院全体工作人员进行学习，提出意见。8.制定护理检测规范流程。9.各术间责任人每日检查工作，发现未按标准执行者按奖惩制度，进行奖惩。
1.3观察指标
统计采集中可能出现的各种不规范操作包括消毒不规范、医院感染、非计划拔管及其他的问题的发生率。
1.4统计学方法
为保证统计科学，数据用SPSS18.0统计分析，计量资料()表示，计数资料（%）表示。两组资料都有统计学的意义，P＜0.05。
2结果
2.1不规范操作出现概率经过研究对比之后，观察组不规范操作出现概率明显低于对照组，P＜0.05，见表1.
3讨论
儿科重症监护室（PICU）是儿科重症患者治疗的场所。近年来，随着我国对儿科重症监护逐渐优化的国家政策及我国重症监护护理队伍的不断壮大。在儿科重症监护中，为保证患儿在一整套复杂的治疗流程中有较好的体验，小儿重症监护病房（PICU）基础护理作为不可缺少的一部分发挥重要的作用。现阶段所有基础护理均可由护理人员进行，无需家长陪护及监督。这就要求高素质的护理人员及运行合理的护理管理制度。
PPDCA循环，指护理过程中提高护理质量需要经过的三个阶段，包括实施（do）、检查（check）、处理（action），是一种“以人为中心”的“人性化管理”，它在研究人的心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，在员工心目中产生一种潜在说服力，从而把护理流程意志变为个人的自觉行动。本次以PDCA循环为指导是在研究讨论医院的小儿重症监护病房（PICU）基础护理相关问题问题并加以解决，并且能使护理人员意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更加认真负责。PDCA循环已经在医院多个科室发挥了强大的作用，对完善工作流程、精简工作人员、提高工作效率有着非常好的效果。本次将研究PDCA循环对降低小儿重症监护病房（PICU）基础护理中可能出现的各种不规范行为的影响。
研究显示，实施PDCA循环后，观察组的小儿重症监护病房（PICU）基础护理中可能出现的各种不规范行为的概率明显低于对照组，说明开展PDCA循环可以有效降低小儿重症监护病房（PICU）基础护理中可能出现的各种不规范行为，因此适用于医院管理的推广。
参考文献
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