容润国(广西浦北县张黄中心卫生院内科535319)
【摘要】目的：探讨脑卒中后抑郁的发生率、临床特点及防治措施。方法：选取我院2011年9月至2013年9月收治的脑卒中患者30例作为观察组，选取同期非卒中患者30例，作为对照组，观察脑卒中患者抑郁发生率、临床特点及药物治疗和心理干预后的效果。结果：脑卒中患者抑郁发生率达50.0%，显著高于非卒中组（P<0.05），给予氟西汀抗抑郁药物及心理干预后，患者SDS评分显著降低（P<0.05）。结论：脑卒中后抑郁发生率高，临床中应引起重视，在治疗脑卒中的同时给予抗抑郁药物治疗和心理干预，以改善患者情绪，降低脑卒中后抑郁发生率。
【关键词】脑卒中后抑郁临床特点防治
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）44-0157-01
脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一，若不及时进行防治，部分患者可能导致自杀。为进一步探讨脑卒中后抑郁的临床特点及有效的防治措施，特选取我院接收的脑卒中和非卒中患者作为研究对象，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2011年9月～2013年9月收治的脑卒中患者30例作为观察组，所有病例均符合我国第四届脑血管病学会制定的相关诊断标准[1]，均为第一次发病，无失语症及失认症患者，其中男性19例，女性11例，年龄49～75岁，平均年龄（65.9±4.2）岁；选取我院同期收治的非卒中患者30例作为对照组，男性20例，女性10例，年龄48～74岁，平均年龄（64.8±4.4）岁。两组基本资料各方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1抑郁评价方法
采用Zung氏抑郁自评表，由专人对两组研究对象情绪状态进行评价，共20个条目，每个条目1～4分四级评分制，得出总分后转换为标准分，标准分=总分×1.25（取整数），重度抑郁：≥70分；中度抑郁：60～69分；轻度抑郁：50～59分；无抑郁：＜50分。
1.2.2治疗方法
所有脑卒中患者均给予脱水降颅压、康复治疗等常规治疗，有抑郁症状或抑郁倾向的患者给予抗抑郁治疗，给予20～40mg/d氟西汀，每天一次，7天一个疗程，连续治疗4个疗程。同时进行针对性的心理护理。
1.3统计学处理
所有数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料与计数资料分别采用均数加减标准差和率表示，比较分别采用t和χ2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组抑郁发生率比较观察组30例脑卒中患者中，发生抑郁15例，抑郁发生率50.0%，发生抑郁的人数明显多于非卒中患者，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
表1两组抑郁发生率比较[例（%）]
组别例数无抑郁轻度抑郁中度抑郁重度抑郁抑郁发生率
观察组3015（50.0）8（26.67）5（16.67）2（6.67）15（50.0）
对照组3027（90.0）2（6.67）1（3.33）0（0）3（10.0）
χ231.63726.48524.35720.37432.547
P0.0000.0010.0030.0060.000
2.2治疗前后患者SDS评分比较15例有抑郁倾向或抑郁症状的脑卒中患者治疗前SDS平均分（58.3±5.5）分；治疗后，患者SDS评分（36.5±4.2）分，SDS评分明显下降（P<0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症，从我院本组病例观察显示，脑卒中后抑郁的发生率高达50.0%，与同类研究结果相近。脑卒中后抑郁临床中常表现为情绪低落、易情绪失控、焦虑、认知功能障碍、失眠等特征，并且脑卒中后抑郁的患者还缺乏康复锻炼的意愿，全身无力，性格内向。不仅对自身身体健康及病情恢复有较大影响，且给家人造成不必要的精神负担。
目前认为脑卒中后抑郁的发病机理与以下因素有关：一种是与大脑损害有关，另外一种与患者家庭、社会、生理反应性机制有关[2,3]。抑郁会严重影响脑卒中患者康复，不仅增加患者的精神负担，还会加重患者病情，增加脑卒中并发症，必须做好脑卒中后抑郁的防治。
对脑卒中后抑郁防治中，可采取抗抑郁药物治疗的方式，通过药物来改善患者的悲观情绪[4,5]。除了采取抗抑郁药治疗外，同时结合良好的心理辅导。由于脑卒中患者生活不能自理，在情绪上往往表现出低落，甚至导致厌世情绪。为此，在进行心理辅导过程中，应将警惕和预防自杀放在首位。设专人护理对生活进行照顾，与患者进行积极交流沟通，加强对患者的关怀，了解患者心理需求及精神需求，对于潜在的心理问题，给予及时解决，配合有效的治疗。另一方面，由于持久的焦虑情绪会给患者带来心理障碍，使得机体的调节功能下降，护理人员应积极采取疏导疗法，耐心倾听患者诉说，并适当给予微小或轻声应答等，同时鼓励患者进行治疗，增强患者治疗信心。通过以上措施，改善脑卒中患者的抑郁情绪，降低抑郁对患者疾病治疗的影响。本次研究中，我院采用氟西汀抗抑郁药物对有抑郁的脑卒中患者进行治疗，同时给予患者心理干预，治疗后患者SDS评分显著下降。
综上所述，脑卒中后抑郁症状影响脑卒中患者病情的恢复，临床中应该重视对脑卒中后抑郁的防治工作，及早诊断治疗，以降低脑卒中后抑郁对患者身体的伤害。临床上脑卒中后抑郁患者治疗中，可加用抗抑郁药物、及早采取其他抗抑郁防治措施，提高脑卒中患者神经功能恢复能力，具较好的临床效果，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]张振香,刘腊梅.社区脑卒中患者的抑郁状况及其影响因素[J].中国老年学杂志,2012,32(24):5513-5515.
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[5]周玉颖,王艳,王景华等.脑卒中后抑郁障碍的临床分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(7):737-739.