刘向红
（湖北省武穴市梅川镇卫生院湖北武穴435411）
【摘要】目的：探究产后出血采用子宫压迫缝合术治疗的临床应用效果。方法：随机从本院2014年11月至2015年11月间妇产科收治入院的产后出血患者中抽取64例进行研究，按照随机双盲法将本组患者分成两组（研究组和对照组），各32例，对照组采用传统治疗方法，研究组采用子宫压迫缝合术治疗。对比观察两种方法止血效果。结果：研究组（93.75%）治疗有效率显著高于对照组（71.87%），并发症比较不具有显著性，统计学分析差异具有显著性（P＜0.05）。结论：子宫压迫缝合术用于产后出血的治疗效果显著，值得推广。
【关键词】产后出血；子宫压迫缝合术；止血效果；临床研究
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0064-02
临床中将胎儿娩出后24小时内发生的出血量在500ml以上的现象称之为产后出血。并且最常发生于分娩后2小时内，产后出血也是导致产妇产后死亡的重要原因。据可靠结果得知，产后出血导致死亡的产妇约在2%～3%，这一结果提示产后出血已经给产妇的生命造成严重威胁[1]。所以，产后出血的积极治疗是降低死亡率的关键，以往临床主要通过子宫局部按摩、缩宫素、纱布填塞、子宫动脉栓塞、血管结扎等方法进行止血，取得一定的效果，但并不理想。本文主要研究子宫压迫缝合术用于产后出血的临床价值。详细分析结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机从本院2014年11月至2015年11月间妇产科收治入院的产后出血患者中抽取64例进行研究，并将其分成研究组和对照组，研究组32例，年龄在19岁～39岁不等，平均（27.16±4.31）岁，其中初产妇19例，经产妇13例，21例自然分娩，11例剖宫产；对照组32例，年龄在21岁～38岁不等，平均（26.45±5.01）岁，其中初产妇18例，经产妇14例，22例自然分娩，10例剖宫产。两组观察对象一般资料通过统计学分析无显著性差异（P＞0.05），证明具有可比性。
1.2方法
32例对照组患者实施传统止血方法：注射缩宫素和止血药物，并对患者进行子宫按摩，还可适时考虑是否需要进行双侧子宫动脉结扎。而32例研究组患者则采用子宫压迫缝合术进行止血，具体操作内容：将患者膀胱腹膜下推，并使其反折，充分暴露子宫下段，然后找到右侧子宫下缘2～3cm处和子宫内侧3cm处，将其作为进针点，然后找准宫腔到切口上缘距离为2～3cm处以及子宫内侧4cm处作为进针点，并对应缝合。进行缝合的过程中需要注意进针的部位应与子宫前壁对应。此时助手适当给予宫体压力，收紧缝合线，确认无活动性出血后打结，然后采用常规方法关闭子宫切口，然后观察10min后确认是否出血，并且观察子宫下段有无渗血以及子宫颜色等，一切确认无误后关闭腹腔。
1.3观察指标及疗效评定
主要观察患者的出血情况，并随访观察两组并发症发生情况。疗效评价标准：有效：经过治疗后出血停止，或者出血量每小时在50ml以下，并且各生命体征恢复正常，子宫收缩逐渐正常，且尿量在30ml/h以上；无效：治疗后出血量为减少，并且生命体体征出现恶化的情况，子宫收缩功能为恢复正常，尿量在30ml/h以下，甚至出现无尿。
1.4统计学分析处理
应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（-x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组观察对象临床有效率比较
研究结果显示，研究组有效率明显高于对照组，差异比较具有显著性（P＜0.05），详细结果见下表1：
表1两组患者临床有效率比较（n，%）
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2.2术后并发症发生情况比较
经过随访发现，所有研究对象均为出现严重的并发症。其中研究组仅有2例患者术后出现发热症状（6.26%），对照组有3例患者出现发热（9.38%）两组并发症发生率比较差异不具有显著性（P＞0.05），但研究组略低于对照组。
3.讨论
产后出血是妇产科常见的并发症，其也是导致产妇死亡的重要原因，并且随着剖宫产率的日益增加，产后出血的发生率也随之上升。导致产后出血的原因有很多，如宫缩乏力、软产道裂伤以及凝血功能障碍等。当出现以上情况时可通过缩宫药物、子宫按摩等方法达到相应的目的[2]。
子宫压迫缝合术用于产后出血的治疗主要是通过压迫、捆绑的方式迫使子宫壁弓状血管受压，继而减慢患者体内血流，进一步促进子宫动脉内形成局部血栓，最终达到止血的目的。与此同时，子宫肌层缺血进一步刺激子宫收缩，压迫子宫内毛细血管窦，并使其关闭，继而进行止血。子宫压迫缝合术目前在临床中的应用已经较为普遍，与传统的止血方式比较，这种方法的作用机制更加科学、有效，并且止血效果有目共睹[3]。本次研究结果也能进一步证实该方法的疗效，其中研究组（93.75%）有效率明显高于对照组（71.87%）。虽然该方法效果显著，但还需注意的是在缝合打结操作过程中需要严格按照步骤进行，操作需小心、循序渐进，打结的力度要适度，如果缝合线过度紧绷，将会造成局部微循环受到压迫，将严重影响子宫的正常血供，继而延长愈合时间。但也不可过于松弛，这样将无法起到有效缝合的效果，也会影响伤口愈合，继而导致手术失败，还可能造成术后切口感染，将严重影响患者生活质量。
总之，子宫压迫缝合术对于产后出血患者的治疗具有较好的疗效，值得推广。
【参考文献】
[1]刘艳，蒋小亚，吴婉林等.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志，2012，28(2):155-157.
[2]刘劲松，李巨.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用[J].临床军医杂志，2013，41(1):84-85.
[3]王丽娜，郑剑兰，肖丽等.Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30(16):2661-2663.