胡鹏
宁乡县中医医院湖南宁乡410600
摘要：目的：分析和研究使用硝酸舍他康唑乳膏同中药外洗的方法联合治疗手足癣和体股癣的治疗效果。方法：选取我院2013年10月至2015年1月期间被诊断为手足癣或体股癣并进行治疗的患者200例，并按照患者意愿随机对照的原则分为使用硝酸舍他康唑乳膏同中药外洗的方法联合治疗的治疗组100例和单独使用硝酸舍他康唑乳膏的方法治疗的对照组100例。对两组患者治疗后的疗效进行统计分析。结果：治疗组患者停药时治疗总有效率98%（98/100）。停药一周后治疗总有效率100%（100/100）。对照组患者停药时治疗总有效率89%（89/100）。停药一周后治疗总有效率88%（88/100）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。结论：对于手足癣和体股癣患者，使用硝酸舍他康唑乳膏同中药外洗的方法联合治疗，其效果显著并且活动度高，值得在临床上大力推广和应用。
关键词：手足癣及体股癣；硝酸舍他康唑乳膏；中药外洗
手足癣和体股癣作为两种皮肤科比较常见的真菌性皮肤病，具有较高的治愈率和较低的复发情况[1]。本次研究选取我院2013年10月至2015年1月期间被诊断为手足癣或体股癣并进行治疗的患者200例。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年10月至2015年1月期间被诊断为手足癣或体股癣并进行治疗的患者200例，并按照患者意愿随机对照的原则分为使用硝酸舍他康唑乳膏同中药外洗的方法联合治疗的治疗组100例和单独使用硝酸舍他康唑乳膏的方法治疗的对照组100例。治疗组有男患46例，女患54例，年龄在19至49岁之间，平均（30±2）岁，手足癣44例，体股癣56例；对照组有男患50例，女患50例，年龄在22至51岁之间，平均（32±1）岁，手足癣54例，体股癣46例。两组患者在性别、年龄以及病情程度方面的自然情况比较没有显著的差异，不具有统计学方面的意义（P>0.05），因此具有临床可比性。
1.2入选标准
入选标准为患者年龄在17-60岁之间，具有诊断学证据能够表明其确诊为手足癣或体股癣的患者，没有重大的脏器类疾病，无遗传病或传染病。在进行研究的过程中，除使用试验药物外，不加用任何其他与本次试验无关的药物。
1.3方法
对照组使用硝酸舍他康唑乳膏涂抹皮肤。治疗组在对照组基础上加用中药外洗的方法，中药配方为30克黄连、30克蛇床子、30克白鲜皮、30克黄柏、30克地肤子、20克黄精、20克苦参，放入水中煎熬，待中药清凉后对患者的患处进行涂抹。一天两次，连用两周。
1.4观察指标
对患者的治疗效果进行评价，分为治愈，显效，有效，无效。患者表面皮肤完全恢复正常，真菌学检查结果显示真菌已清除视为痊愈；患者表面皮肤明显恢复，但未恢复至正常，真菌学检查结果显示大部分真菌已清除视为显效；患者表面皮肤有一定的恢复，但距离恢复正常还有一段距离，真菌学检查结果显示少部分真菌已清除视为有效；患者表面皮肤未恢复，真菌学检查结果显示无真菌被清除视为无效。总有效率（%）=（治愈+显效+有效）/总数。
两组患者在停药时及一周后进行相关真菌学的检查。分为清除和未清除。清除率（%）=清除数/总数。
1.5统计学处理
使用SPSS18.0软件进行相关统计学方面的分析，t检验作为计量资料检验方法，计数资料使用率（%）来表示，组间检验使用X2检验，P<0.05作为差异存在统计学方面的意义。
2结果
2.1治疗效果
治疗组合对照组患者停药后的治疗情况详见表一。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。
2.3并发症
两组患者在治疗的过程中，均为发现明显不良反应，并发症为0。
3讨论
在我国，特别是南方地区，具有较高的有关手足癣和体股癣的发病率[2]。大多数真菌包括毛癣、表皮癣、小孢子、白色念珠等。使用硝酸舍他康唑乳膏能够较好的对抗真菌，其主要机制是取出真菌细胞内的P450色素依赖酶，也就是羊毛固醇14a，能够较好的去除其甲基，从而有效地抑制真菌内细胞膜表面的麦角固醇进行一定的合成作用，使得真菌细胞缺乏麦角固醇，从而破坏真菌细胞[3]-[4]。除此之外，还可以导致真菌细胞的细胞膜表面功能的改变，从而有效地对真菌细胞进行功能学抑制，甚至导致真菌细胞的死亡[5]。我国中医学中认为手足癣和体股癣的病理机制是，人体表面缺乏有效的卫生护理，导致一些湿热等外毒素侵入人体，所以应当使用一些具有清除湿热的药方进行治疗。本次使用的药方均为具有清热、利湿功效，此外，还能够有一定程度的抑制真菌生长的作用。
本次研究治疗组患者停药时治疗总有效率98%（98/100）。停药一周后治疗总有效率100%（100/100）。对照组患者停药时治疗总有效率89%（89/100）。停药一周后治疗总有效率88%（88/100）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。
综上所述，对于手足癣和体股癣患者，使用硝酸舍他康唑乳膏同中药外洗的方法联合治疗，其效果显著并且活动度高，值得在临床上大力推广和应用。
参考文献：
[1]万红新，张守民.2%硝酸舍他康唑软膏治疗股癣32例疗效观察[J].医药论坛杂志，2014，35（10）：139-140.
[2]蒙在杨，黄东平，秦耀春.萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣和手足癣193例的疗效分析[J].广西医学，2013，35（01）：109-110.
[3]李金荣.盐酸特比萘芬乳膏治疗体股癣和手足癣临床效果研究[J].中国卫生产业，2013，（03）：82.
[4]曹学，曹培兰，陆春杏.联苯苄唑乳膏与萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣的疗效差异分析[J].中国实用医药，2014，9（21）：182-183.
[5]廖婉婷，邓列华，李克俭，徐瑾，李诗娜，胡云峰，刘赛君.伊曲康唑胶囊联合联苯苄唑乳膏治疗股癣的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22（02）：93-95.