马生明
（甘肃省临夏州人民医院泌尿外科甘肃临夏731100）
【摘要】目的：对良性BPH患者采用经尿道前列腺等离子剜除术，并对其临床价值加以分析和研究。方法：选择我院收治的100例良性BPH患者作为研究对象，采用回顾性分析方法，采用经尿道前列腺等离子电切术患者50例，设为参照组；采用经尿道前列腺等离子剜除术患者50例，设为观察组。比较两组患者膀胱冲洗时间、导管留置时间、住院时间、前列腺切除质量、手术时间、术中出血量、以及相关临床疗效指标。结果：观察组患者的膀胱冲洗时间、导管留置时间、住院时间、以及手术时间均显著短于参照组（P<0.05），且术中出血量更少（P<0.05），前列腺切除质量更多（P<0.05）。结论：经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性BPH，可以有效缩短手术时间、住院时间，有效降低术中出血量，能显著提高临床疗效，值得在临床中应用。
【关键词】经尿道前列腺等离子剜除术；良性BPH；临床效果
【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0051-02
随着人口老龄化的加速，良性前列腺增生的发病率也越来越高，逐渐成为了老年男性人群中一种常见病症。良性前列腺增生在发病早期的临床症状并不明显，但是随着下尿路梗阻情况的逐渐加重，其症状也越来越明显，加上此病症进展比较缓慢，很难确定发病时间[1]。良性前列腺增生不仅会造成患者夜尿增多、尿失禁、尿急尿频、排尿困难、尿不尽等症状，还有可能导致血尿、膀胱结石和泌尿系统感染等情况，对肾功能也有一定损害，严重影响患者的生活质量。临床中，经尿道前列腺电切术已有80多年的历史，但这种治疗方法存在组织残留多、术中出血量多等弊端，延缓了患者的病情恢复[2]，而经尿道前列腺等离子剜除术作为一种近年来的新型治疗方法，可以有效避免电切术的弊端。本研究旨在探讨经尿道前列腺等离子剜除术对良性BPH的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2015年8月—2018年8月间收治的100例良性BPH患者作为研究对象，采用回顾性分析方法，采用经尿道前列腺等离子电切术患者50例，设为参照组；采用经尿道前列腺等离子剜除术患者50例，设为观察组。参照组中患者年龄58～88岁，平均年龄（71.9±5.3）岁。观察组中患者年龄58～88岁，平均年龄（71.2±5.6）岁。所有患者均经过临床症状、病史询问、体格检查以及尿动力学等确诊为良性BPH，均无手术禁忌证；排除非BPH但要进行前列腺切除术的和前列腺癌患者。两组患者的年龄、体质指数、血清钠、前列腺质量等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组患者采用经尿道前列腺电切术：患者会阴部位常规消毒、铺巾，取截石位，行腰硬联合麻醉。电切远端处做出精阜标示，如果前列腺增生集中在两侧叶位置，那么膀胱颈口1点位置为包膜切点，并从此处开始沿着包膜切除大部分侧叶，最终进行前列腺尖部的修切治疗；如果前列腺增生集中在中叶位置，需要先将中切切成与三角区和膀胱经平齐后[3]，再在膀胱颈部位进行切割，最终切割深度为外科包膜处，最终位置为精阜千前缘，最后对切口进行修整和止血处理。
观察组患者采用经尿道前列腺等离子剜除术，患者的消毒、麻醉和体位方式均与参照组保持一致。与前列腺剜除电极相结合并进行分块切除，其方式为“小橘灯”式，即将外科包膜作为“橘子皮”，将前列腺增生组织视为“橘子”。将中叶或顶叶予以剜除，然后进行分块剜除，以此来保证“小橘灯”的完整性[4]。在处理中叶增生或两侧叶增生的前列腺时，应先在中叶位置或中叶和侧叶之间位置做沟，然后对顶叶做沟，最后分块剜除两侧叶，前列腺的剩余部分采用常规切除方法。
1.3观察指标
比较两组患者膀胱冲洗时间、导管留置时间、住院时间、前列腺切除质量、手术时间、术中出血量。
1.4统计学分析
采用SPSS24.0进行处理和分析，计数资料和计量资料分别以（%）和（x-±s）表示，进行χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的膀胱冲洗时间、导管留置时间、住院时间、以及手术时间均显著短于参照组（P＜0.05），且术中出血量更少（P＜0.05），前列腺切除质量更多（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
目前临床中有许多治疗良性BPH的方法，包括经尿道微创手术和开放性手术等，但后者会给患者带来很多的并发症，造成的伤害也比较多，因此开放性手术的使用也越来越少[5]。经尿道微创手术经历了多种变化，其中双极等离子切割通过非接触的方式对前列腺组织进行切割气化，与电极气化电切术方法相比，它可以更加精准的对前列腺部位进行切割，且创伤更小，控制更加准确，安全性也更高，因此也逐渐在临床中应用，受到了众多医师和患者的认可。经尿道双极电切术是在传统的电切术基础上改进得来的，在切割过程中表面温度较低，对组织损伤较小，很容易穿透较浅的组织，也可以在一定程度上降低并发症的发生情况；经尿道等离子剜除术可以在直视状态下对外科包膜前列腺增生诛神，其中外科包膜创面还能被电切镜鞘间隔覆盖，不仅可以有效的减少患者腮红出血量，还能在一定程度上降低术后并发生的发生情况，更快促进患者康复，恢复其生活质量[6]。本研究结果显示，观察组患者的术中和术后相关指标均显著优于参照组，进一步说明了经尿道前列腺等离子剜除术的优势。
综上所述，经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性BPH，可以有效缩短手术时间、住院时间，有效降低术中出血量，能显著提高临床疗效，值得在临床中应用。
【参考文献】
[1]王郁文,廖伟旋,钟英.基于双极等离子电切系统的不同手术手段治疗前列腺增生的临床效果[J].疾病监测与控制,2018,12(05):385-387.
[2]陈卫中,王乃潮,汤鹏,汪千豹,唐卫.经尿道等离子前列腺电切术及剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效分析比较[J].中外医疗,2018,40(28):51-52+55.
[3]王亚非.经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生临床效果分析[J].中外医学研究,2018,16(27):149-150.
[4]刘文政,谢群,黄龙,凌锋.经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性大体积前列腺增生的效果对比[J].广西医科大学学报,2017,34(11):1642-1645.
[5]王文.经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生的疗效比较[J].中国实用医药,2016,11(33):65-67.
[6]郭娅.经尿道等离子前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生及护理[J].西北国防医学杂志,2016,37(10):692-693.