何莎刘灵霞（重庆市巴南区人民医院401320）
【中图分类号】R739.93【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0319-01
1病例
患者，9岁，因左下腹持续性胀痛，阵发性加剧2天入院。2天前院外就诊时B超提示盆腔包块。患病以来，精神状态良好，食欲正常；既往健康。查体：发育正常，颌下可扪及一肿大的淋巴结，约黄豆大小，边界清楚，质中，无压痛。心肺正常；腹部膨隆。下腹部可扪及一巨大包块，其上界位于肚脐上3横指，无压痛，余正常。第二性征未发育。肛查：盆腹腔可扪及一巨大包块，其上界位于肚脐上3横指，质中，边界清楚，活动受限，无压痛。辅助检查：血型：“0”，RH（+），血常规：HB123g/L，WBC10.4×109/L，PLT346×109/L，L18.7％，N74.7％；凝血象；Fib6.31秒，余正常。肝功2：PA176mg/L，余正常。生化肾功：尿酸376umol/L，GLU3.4mmol/L,余正常。乙肝标志物均为阴性。心电图：窦性心动过速；电轴不偏；左室高电压；ST改变（STⅡ、V4—V6水平下移约0.05mV）。盆腔彩超提示：腹盆腔内巨大囊实性肿块，血供较丰富，考虑来自附件区，倾向于恶性可能性大；盆腔少量积液，子宫超声未见明显异常。
2术前诊断
盆腔肿块性质待定。于2009年11月15日在全麻下行剖腹探查术，左侧卵巢肿瘤剥除术，右侧卵巢探查术。术中见少量腹水，淡黄色，左侧卵巢肿瘤30cm×28cm×25cm大小，包膜完整，表面光滑，与大网膜轻微粘连，大部分为囊性，其内为淡黄色浆液，双侧输卵管及右侧卵巢外观无异常。术中剖视左侧卵巢肿瘤：见其内为多个大小不等囊肿，内为浆液、部分实性可见皮脂、毛发、软骨等。术中病理检查：良性成熟性畸胎瘤，腹腔冲洗液及右侧卵巢未见异常，术后第六天复查妇科B超提示：双侧卵巢显示不清，子宫超声未见明显异常。
3讨论
卵巢成熟性畸胎瘤又称皮样囊肿，是一种常见肿瘤，可发生于任何年龄，绝大多数为20-30岁。有时可见瘤蒂扭转，破裂和感染则少见。该患儿以左下腹持续性胀痛就诊，考虑为肿瘤过大所致，无瘤蒂扭转和肿瘤破裂等发生。如此巨大的儿童成熟性畸胎瘤比较罕见。该病早发现，早治疗，预后好，对患儿的生长发育无影响。