湖南省浏阳市医院
【摘要】目的：探讨急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者中急救护理的应用效果。方法：回顾性分析我院收治48例急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者的临床资料，根据护理方式，将采用急救护理措施的设定为急救组24例，将采用常规护理的设定为对照组24例，比较两组的护理效果。结果：护理前，两组心率、尿素氮、血肌酐等指标差异无统计学意义（P＞0.05），两组护理后各项指标均改善，且急救组患者改善效果优于对照组（P＜0.05），急救组护理满意度95.83%远高于对照组的75.00%（P＜0.05）。结论：急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者中急救护理的应用效果显著，可明显改善各项指标，且护理满意度高，值得推广。
【关键词】病毒性心肌炎；肾衰竭；急救护理；护理效果
急性病毒性心肌炎是临床上一种严重心肌损害性疾病，常伴发有肾衰竭、心源性休克、持续性室性心动过速等。若并发急性肾衰竭，具有病程短、病情发展快等特点，如不能及时抢救，患者数小时内死亡，提示在临床治疗中采取急救护理尤为重要。为探讨急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者中急救护理的应用效果，本研究回顾性分析我院收治48例患者的临床资料，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
本研究选取2015年3月-2016年3月在我院就诊的急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者48例，根据护理方式，将采用急救护理措施的设定为急救组24例，其中男15例，女9例，年龄19-57岁，平均42.18岁，病程2-5d，平均3.27d；将采用常规护理的设定为对照组24例，男16例，女8例，年龄20-56岁，平均41.96岁，病程1-5d，平均3.18d，两组均伴有意识障碍、呼吸困难等症状，在性别、年龄、病程等临床资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有入选患者入院后均服用抗心衰药物，对照组采用常规护理，具体包括入院后及时卧床休息，持续高压氧供氧，建立静脉通道，必要时置入PICC，并进行心电监护。急救组采用急救护理，具体护理操作如下：①置入主动脉内球囊反搏泵，术前在双侧足背动脉处标记四肢血液循环，并适当心理疏导，缓解患者产生的焦虑、抑郁等各种负面情绪，术后观察反搏棒置入情况，以确保导管通畅；②针对房室传导阻滞或恶性心律失常患者，植入临时心脏起搏器，并监测心电图，若出现房室性收缩，则及时告知主治医师，充气球囊，术后告知患者平卧，以保证起搏器的正常功能；③若患者需采用机械通气，则应检查呼吸机，湿化处理气道，将湿化温度定为低于体表温度2℃，符合气道纤毛运动的生理需求，利于气体弥散，待患者恢复意识后，借助呼吸机协助呼吸，提供轮流服务；④并发症护理，结合患者病情变化，采用血管活性物质、糖皮质激素和利尿剂等药物治疗；预防患者因心衰引起的持续性低血压，必要时行插管导管检查，并控制输液速度。
1.3观察指标及评定
比较两组护理前后心率、血压、尿素氮、血肌酐等指标变化及护理满意度。护理满意度分为很满意、较满意、尚可和不满意4个级别，护理满意度为很满意、见满意和尚可例数在各组中所占比例。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件对本研究数据行统计学处理，心率、血压、尿素氮、血肌酐等指标均为计量资料，用（）描述，t检验，护理满意度为计数资料，用[n，%]描述，检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。
2结果
2.1相关指标变化
护理前，两组心率、尿素氮、血肌酐等指标差异无统计学意义（P＞0.05），两组护理后各项指标均改善，且急救组患者改善效果优于对照组（P＜0.05），详见下表1.
表1两组护理前后相关指标变化比较（）
注：与护理前相比，*P＜0.05。
2.2护理满意度
急救组中很满意13例，较满意5例，尚可5例，不满意1例，护理满意度95.83%（23/24）；对照组中很满意4例，较满意6例，尚可8例，不满意6例，护理满意度75.00%（18/24）。急救组护理满意度95.83%远高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭是临床上一类急重症，因炎症范围较广，心脏部位受损，病情发展迅速，严重影响患者的生命健康，甚至导致死亡，提示临床上需及时诊断并治疗，且在急救治疗中采用急救护理护理措施具有重要的现实意义。
主动脉球囊反搏泵植入是临床治疗急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭常用疗法，具有良好的效果[2]，其中，急救护理在治疗中发挥重要作用，植入前，护理人员做好双侧足背动脉标记，便于观察术后肢体血液循环，并进行心理疏导，有效缓解患者各种负面情绪，提高治疗依从性，此外护理人员协助医生测量所用导管，以保证导管通畅。相关研究表明[3-4]，急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭应用急救护理可明显改善机体相关指标，且护理满意度高。经本研究发现，急救组护理后心率、尿素氮、血肌酐等指标改善效果优于对照组，且护理满意度较高，与上述研究结果有共同之处，表明急救护理在急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者中的应用效果较好。
综上所述，急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者中急救护理的应用效果显著，可明显改善各项指标，且护理满意度高，值得进一步推广。
参考文献：
[1]王海宏.急性病毒性心肌炎100例临床探析[J].中国医学装备，2013，10（03）：80-82.
[2]隋明亮，吴长江，黄超发，等.主动脉球囊反搏联合心脏临时起搏成功救治极似急性前壁心肌梗死的重症心肌炎1例[J].重庆医学，2015，44（02）：286-287.
[3]刘晨.急性重症病毒性心肌炎的护理[J].中国继续医学教育，2014，6（08）：79-80.
[4]陆琼芳.急性重症病毒性心肌炎的护理特点[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1842-1843.