江西省高安市立医院330800
【摘要】目的：探讨舒适护理在门诊输液治疗中的应用，以使输液病人安全、舒适地接受治疗。方法：对300例15~79岁门诊输液治疗的患者运用舒适护理模式，并评价其结果。结果：300例输液治疗患者均有生理和心理等方面的改善，治疗后随访满意度为99.7%。结论：舒适护理在门诊输液治疗护理中的运用提高了护理服务质量，充实了“以人为本”的整体护理内涵。
【关键词】舒适护理；门诊输液
【中图分类号】R350.1【文献标识码】B【文章编号】2096-0867（2016）-08-352-01
舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。根据这一模式，我科将舒适护理融入到门诊输液病人整体护理过程中，取得了较好的效果。现报告如下。
1、临床资料
1.1一般资料本组300例，男180例，女120例，年龄15~79岁。病种分析：脑血管病及后遗症50例，冠心病50例，肺心病50例，糖尿病48例，上呼吸道感染50例，其它52例。
1.2方法对300例门诊输液病人在整体护理中运用舒适护理模式。
1.3结果病人在生理、心理方面均有很多改善，采用问卷查法，发放问卷300份，收回300份，回收率100%，结果显示病人对护理工作的满意度达99.7%。
2、护理
2.1输液前的舒适护理
2.1.1舒适的物理环境首先，治疗前房间通风30分钟，尽量使患者自由选择体位，调整好室内温湿度、光线，将呼叫器、水杯、便壶等放于合适的位置，需要时调整好电视机的角度。清新的空气、优美的环境、适宜的光线和温湿度、整洁的被褥、软硬适度的床垫等所有这一切都能提高病人的舒适度，给人以舒适的感觉。同时鼓励病人采取最积极的自理行为，力所能及地解决别人无法替代的问题。
2.1.2言语舒适根据不同年龄段患者选择合适的称呼，如年长者可称呼爷爷，奶奶，某某师傅等以示尊重；对小孩子可以称呼某某小朋友，这样可以减少小孩子的恐惧感。不管是面对急躁不安的患者，还是哭闹不休的患儿，都应面带微笑，用和蔼的态度，温和的语气，用良好的护士形式服务于患者和家属，让患者感受护士的关爱、呵护。
2.1.3卫生宣教和心理护理静脉输液是一种侵入性操作，接受治疗的患者往往存在不同程度的畏惧心理，输液安全成为患者最担心的问题，尤其是初次接受输液治疗者。因此，护士对病人输液前的健康宣教和心理护理非常重要。治疗前应详细向病人说明：输液的目的、输注药物的名称、药物的主要作用和不良反应、全天输液总量、用药次序、整个过程大概需要的时限，每一种药物的最佳输注速度、输液前病人应做的准备工作，输液中可能遇到的问题、如何取得帮助、护士对输液病人的护理程序等等。同时，根据不同病人的性格类型宣传输液过快、过慢的严重后果和危害。输注致敏性药物的，严格履行详细的告知义务，把输注过程中需要注意的事项及可能遇到的问题逐一向病人交代清楚。对输液量多者，与病人一起详细分析可能遇到的困难并制定好解决的方案。使病人在治疗前即对整个治疗过程有全面详细的了解，解除病人一切顾虑，为接下来的治疗做好充分准备，以便使这一过程自然顺利完成。
2.1.4做好输液前的准备工作询问患者是否需要上卫生间，冬天为老年患者和循环不良的患者准备好热水袋，促进患者的血液循环，使手背静脉充盈，利于穿刺以减轻患者的痛苦，使患者感觉舒适。
2.2输液中的舒适护理
2.2.1护士主动向患者做自我介绍，征得患者同意后方可进行输液。帮助患者取舒适体位。耐心解答患者提出的疑问，态度和蔼，面带微笑，使患者乐于接受治疗。
2.2.2穿刺时动作要轻柔，技术要娴熟，力争一次成功，减少多次穿刺带来的痛苦。如果一针穿刺未成功，护士应主动向患者道歉，争取得到患者的谅解。需再次穿刺时必须征得患者的同意后方可进行。如患者点名要求其他护士对他（她）穿刺，护士应尽量满足他们的要求。
2.2.3合理选择血管注意保护患者的血管，一般从远端小静脉开始，有计划地使用血管，尽量减少不必要的破坏。
2.2.4选择合适的针头根据患者的病情及血管选择合适的针头，既减少对血管的损伤，又减轻对患者穿刺时的痛苦。
2.2.5做好消毒隔离护士为每位患者操作完毕要进行手的消毒，再为下位患者进行操作，止血带一人一根，防止交叉感染。
2.3输液后的舒适护理
2.3.1根据病情给患者调节好滴速，告知患者总输液瓶数，每瓶的药物名称、作用、滴速和所需时间，特殊用药要告知药物的作用及不良反应，可能出现的症状，使患者心中有数。同时感谢患者的配合，是他们的支持才使我们顺利完成操作。
2.3.2加强巡视，注意观察输液是否通畅，注射部位有否肿胀或其他不适。利用此机会，多与患者进行交流，及时了解患者的病情变化、心理感受，询问患者有何需要，使患者感到心理舒适，同时使患者有一种被重视、被尊重和被关注的感觉。
2.3.3输液结束后拔针动作要轻柔，同时告诉患者按压针眼的方法和按压时间，减少因按压时间不够或方法不正确引起注射部位青紫，导致患者心理上的不舒适，同时给下次穿刺带来困难。对上肢有残疾的患者护士要主动帮其按压，直到注射部位不再出血为止。告知患者输液后的注意事项并征求患者的意见和建议。
3讨论
舒适护理的目标是：使病人减轻痛苦，获得舒适。通过开展对输液病人的舒适护理，明显提高了护理人员的工作责任心，同时促进了健康教育的发展。病人从中不断获得有益于治疗、护理的知识和方法，让病人的身心始终处于最佳状态，使其在良好的氛围和轻松愉快的环境中顺利地完成各种治疗和护理。舒适护理贯穿于整个护理过程，它通过对实际问题的探讨、研究直至解决，把护理工作的实际价值展现在病人面前，通过自我价值的实现增强了护士爱岗敬业的责任感和工作积极性，充分体现了以病人为中心的服务宗旨，使护理人员的潜能得到最大程度的发挥。因此舒适护理在使病人获得最大实惠的同时也将大大促进护理专业的发展和护理质量的提高。
参考文献：
[1]张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究.[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409-410
[2]林小玲，黄秋萍.病人选护士在门诊输液病人全程护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2008，10（23）：95-97