陈艳（湖北省十堰市竹山县妇幼保健院儿保科442200）
儿童死亡率是衡量一个国家或地区的综合实力，反映当地社会经济、文化程度、卫生、文明和儿童生存、健康状况的主要指标。是妇幼卫生制定政策、谋划发展的重要依据之一。现将竹山县2009年至2011年这3年期间5岁以下儿童死亡以下儿童死亡状况、发生原因、顺位等监测资料进行回顾性分析，并切实可行的提出干预措施。更好的降低五岁以下儿童死亡率，实施儿童发展规划目标。
1资料与方法
1.1一般资料
2009年至2011年竹山县3个县直医疗卫生单位，17个乡镇，由县、乡、村层层上报，县妇幼保健所收集的5岁以下儿童死亡检测报表死亡报告卡，3年活产总数17370例，5岁以下儿童死亡234例。
1.2方法
根据收集到的报告卡，由各乡妇幼专干、防疫专干、计生专干和派出所核查相关资料，以确保准确性。儿童死亡诊断和分类采用《中国5岁以下儿童死亡监测方案》中的有关要求，按照国际疾病分类(ICD-10)进行诊断和分类。
2结果
2.15岁以下儿童死亡率：
3年活产儿17370例，新生儿死亡127例，新生儿死亡率7.31‰;婴儿死亡191例，婴儿死亡率11‰。5岁以下儿童死亡234例，死亡率13.47‰，见表一。（2009年、2010年、2011年）
2.2死亡原因及顺位:见表二（2009年、2010年、2011年）
3分析与讨论
3.1从（表一）五岁以下儿童死亡率构成的情况可以看出：5岁以下儿童死亡率在逐年下降；从死亡年龄构成的情况看，在五岁以下儿童死亡中，婴儿死亡占81.62%，而婴儿死亡中66.49%死于新生儿期,说明年龄愈小,死亡率愈高，由此可见降低5岁以下儿童死亡率，必须从降低新生儿死亡率入手，要针对造成新生儿死亡的关键因素，提出切实可行的干预措施。
3.2从（表二）儿童死亡前五位主要死因依次为早产低体重、肺炎、意外窒息、出生窒息、先天性心脏病。针对以上儿童死亡原因及顺位情况，制定干预措施：加强和巩固基层三级网建设，重视围产期保健，努力提高基层医疗保健人员对高危妊娠潜在因素的识别能力，对高危孕产妇要进行重点监护。强化专业培训，做好高危孕产妇的筛查、转诊工作，提高产科质量，预防宫内窘迫，降低出生窒息和早产，加强意外窒息和对小儿肺炎管理、防治、减少因感染性疾病引起的儿童死亡。
4结论
降低5岁以下儿童病死率的关键在于降低新生儿病死率。重点是制定实施针对性的相应措施，加强婚前医学检查率和产前诊断技术水平,降低出生缺陷发生率,加大孕期保健及医学干预措施力度,减少早产发生,加强新生儿窒息复苏培训,积极推广产、儿科适宜技术,减少儿童意外发生,提高小儿危重肺炎抢救成功率,从而降低儿童病死率。