栾晓玲（烟台长岛县中医院265800）
【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0377-02
1灸法的作用
1.1防病保健
灸法可以激发人体正气，增强抗病能力，无病时施灸有防病保健的作用。《备急千金要方•灸例第六》记载：“凡入吴蜀地游宦，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠瘟疟毒气不能着人也。”《扁鹊心书•须识扶阳》也指出：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”以增强人体抗病能力而达到强身保健目的的灸法称为保健灸，《诸病源候论•小儿杂病诸候》又称之为“逆灸”。
1.2温经散寒
灸火的温和热力具有直接的温通经络、驱散寒邪的功用，《素问•调经论篇》说：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之。”灸法更适合治疗寒性病证，《素问•异法方宜论篇》说：“藏寒生满病，其治宜灸焫。”临床上多用于治疗风寒湿痹和寒邪为患的胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾等病证。
1.3扶阳固脱
灸火的热力具有扶助阳气、举陷固脱的功能。《素问•生气通天论篇》说：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”说明了阳气的重要性。阳衰则阴盛，阴盛则为寒、为厥，甚则阳气欲脱，此时就可用艾灸来温补，以扶助虚脱之阳气。《扁鹊心书•须识扶阳》说：“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。”《伤寒论•辨厥阴病脉证并治》也说：“下利，手足逆冷，无脉者，灸之。”可见阳气下陷或欲脱的危证，可用灸法。临床上，各种虚寒证、寒厥证、虚脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下等病证皆可用灸法治疗。
1.4消瘀散结
艾灸具有行气活血、消瘀散结的作用。《灵枢•刺节真邪》说：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”气为血之帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行。灸能使气机通调，营卫和畅，故瘀结自散。因此，临床也常用灸法治疗气血凝滞的疾患，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等病证。
2灸法的种类及其运用
2.1艾炷灸
将艾炷放在穴位上施灸称艾炷灸，艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类。
2.1.1直接灸又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为无瘢痕灸和瘢痕灸两种。
(1)无瘢痕灸：又称非化脓灸，施灸以温熨为度，灸后皮肤不致起泡，不留瘢痕，故名。临床上选用大小适宜的艾炷，施灸前先在施术部位涂以少量的凡士林，以增加黏附性。然后将艾炷放上，从上端点燃，当燃剩2／5左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，一般灸3～6壮，以局部皮肤充血、红晕为度。此法适用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、慢性腹泻、风寒湿痹、风湿顽痹等。
(2)瘢痕灸：又称化脓灸，因施灸后局部组织烫伤化脓，结痂后留有瘢痕，故名。临床上选用大小适宜的艾炷，施灸前先在施术部位上涂以少量大蒜汁，以增加黏附性和刺激作用，然后放置艾炷，从上端点燃，烧近皮肤时患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻疼痛。应用此法一般每壮艾炷需燃尽后，除去灰烬，方可换炷，按前法再灸，可灸3～9壮。灸毕，在施灸穴位上贴敷消炎药膏，大约1星期可化脓(脓液色白清稀)形成灸疮。灸疮5～6星期愈合，留有瘢痕。在灸疮化脓期间，需注意局部清洁，每日换膏药1次，以避免继发感染(脓液黄稠)。《针灸资生经•治灸疮》说：“凡着艾得灸疮，所患即瘥，若不发，其病不愈。”可见灸疮的发和不发与疗效有密切关系。因此，应叮嘱患者多吃羊肉、豆腐等营养丰富的食物以促进灸疮的透发。
灸疮是局部组织经烫伤后引起的化脓现象，对穴位局部能产生一个持续的刺激，有保健治病作用。临床常用于治疗哮喘、慢性胃肠病、风湿顽痹、瘰疬等。由于这种方法灸后遗有瘢痕，故灸前必须征求患者的同意及合作。对身体过于虚弱，或有糖尿病、皮肤病的患者不宜使用此法。
2.1.2间接灸又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与皮肤之间垫上某种物品而施灸的一种方法。古代的隔物灸法种类很多，广泛用于临床各种病证。所隔的物品主要为动物、植物和矿物类中药。药物因病证而异，既有单方又有复方，现将临床常用的几种介绍如下。
(1)隔姜灸：将鲜生姜切成直径为2～3cm，厚0.2～0.3cm薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的部位，然后点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再灸。一般灸3～6壮，以皮肤红晕而不起泡为度。在施灸过程中，若患者感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起，或缓慢移动姜片。此法应用很广，多用于因寒而致的呕吐、腹痛、泄泻和风寒湿痹证、外感表证等。
(2)隔蒜灸：用鲜大蒜头切成0.2～0.3cm的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处，然后点燃施灸，待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸3～6壮。因大蒜液对皮肤有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可将蒜片向上提起，或缓慢移动蒜片。此法多用于治疗瘰疬、肺结核、腹中积块及未溃疮疡等。此外，尚有一种铺灸法，自大椎穴起至腰俞穴之间的脊柱上，铺敷蒜泥一层，宽约2cm，厚约0.5cm，周围用棉皮纸封护，然后用艾炷在大椎及腰俞点火施灸。因所铺蒜泥形似长蛇，故又名长蛇灸。民间用于治疗虚劳、顽痹等证。
(3)隔盐灸：因本法只用于脐部，又称神阙灸。用纯净干燥的精制食盐填敷于脐部，使其与脐平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更换艾炷。也可于盐上放置姜片后再施灸，一般灸3～9壮。此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肢温、证候改善。临床上常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、小便不利、中风脱证等。
(4)隔药饼灸：以隔附子片或隔附子饼灸最为常用。药饼的制法是将附子研成细末，以黄酒调和，制成直径约3cm、厚约0.8cm的附子饼，中间以针穿刺数孔，上置艾炷，放在应灸腧穴或患处，点燃施灸。一般灸3～9壮。由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精、宫寒不孕和疮疡久溃不敛的病证。
2.2其他灸法
又称非艾灸法，是指以艾绒以外的物品作为施灸材料的灸治方法，常用的有以下几种。
2.2.1灯火灸又称灯草灸、灯草焠、打灯火、油捻灸，是民间沿用巳久的简便灸法。取10～15cm长的灯心草或纸绳，蘸麻油或其他植物油，浸渍长3～4cm，燃火前用软棉纸吸去灯草上的浮油，以防止点火后油滴下烫伤皮肤，医者以拇、示二指捏住灯芯草上1／3处，即可点火，火焰不要过大，将点火一端向穴位移动，垂直接触穴位，动作快速，一触即离，灯心草随即发出清脆的“啪”响，火亦随之熄灭。如无爆焠之声可重复1次。灸后皮肤略有发黄，偶尔也会起小泡。此法主要用于治疗小儿痄腮、喉蛾、吐泻、麻疹、惊风等病证。
2.2.2天灸又称药物灸、发泡灸。它是将一些具有刺激性的药物涂敷于穴位或患处，促使局部皮肤起泡的方法。所用药物多是单味中药，也有用复方，其常用的有白芥子灸、细辛灸、天南星灸、蒜泥灸等数十种。
(1)白芥子灸：取白芥子适量，研成细末，用水调和成糊状，敷贴于腧穴或患处。敷贴1～3h，以局部皮肤灼热疼痛为度。一般可用于治疗咳喘、关节痹痛、口眼喁斜等病证。
(2)细辛灸：取细辛适量，研为细末，加醋少许调和成糊状，敷于穴位上。敷贴1～3h，以局部皮肤灼热疼痛为度。如敷涌泉或神阙穴治小儿口腔炎等。
(3)天南星灸：取天南星适量，研为细末，用生姜汁调和成糊状，敷于穴位上。敷贴1～3h，以局部皮肤灼热疼痛为度。如敷颊车、颧髎穴治疗面神经麻痹等。
参考文献
[1]林文注，王佩.实验针灸学［M］.上海:上海科学技术出版社，1999.21.
[2]周迪湘.经络实质与针灸作用机理［M］.北京:中国中医药出版社，1995.33.