（贵州省六盘水市盘县大山镇卫生计生院贵州六盘水553507）
摘要：目的：探讨归脾汤泻心汤联合西药治疗消化道溃疡的临床效果。方法：本次研究的92例消化道溃疡患者均为2014年5月-2015年6月期间收治，将其按照用药方案的不同分为观察组47例和对照组45例，观察组实施西药联合归脾汤泻心汤治疗，对照组患者只应用西药治疗，对比两组患者的治疗效果、Hp感染根治率和一年后复发率。结果：观察组治疗总有效率为97.9%，Hp感染根治率为95.7%，一年后复发率2.1%；对照组治疗总有效率为77.8%，Hp感染根治率为88.9%，一年后复发率17.8%。两组患者总有效率、Hp感染根治率和一年后复发率的组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：归脾汤泻心汤联合西药治疗消化道溃疡的临床效果确切，Hp感染根治率高，复发病例少，是消化道溃疡理想治疗方案。
关键词：归脾汤；泻心汤；中西医结合疗法；消化道溃疡；Hp感染根治率；胃脘痛
[中图分类号]R573[文献标识码]A文章编号：
消化道溃疡主要是由于慢性刺激引起胃肠道黏膜损伤，在胃酸和胃肠道的结合部形成的慢性溃疡。本文分析归脾汤、泻心汤等联合西药治疗的临床疗效及安全性。其具体报告如下：
消化性溃疡是一种临床多发病、常见病，包括胃溃疡、十二指肠溃疡。其致病因素复杂，包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、十二指肠液返流，消化道运动功能异常等，临床单纯采用西药治疗效果欠佳，且容易复发。对此，本文采用归脾汤泻心汤联合西药治疗消化性溃疡取得理想疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
医院选自2014年5月—2015年6月消化科所收集的92例消化道溃疡患者作为本组研究对象，92例患者均与消化道溃疡临床诊断标准相符合。其中，男44例，女48例；年龄为21-65岁，平均年龄为（47.15±6.92）岁；溃疡类型：胃溃疡54例，十二指肠溃疡38例；病史为2~19年，平均病史为（10.14±4.97）年；排除合并严重心肝肺等器质性病变患者、精神疾病者以及妊娠期、哺乳期女性，92例患者均对本组研究表示知情同意。根据不同用药方案将92例患者分为观察组47例和对照组45例，两组患者年龄、性别、疾病类型和病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2治疗方法
观察组对于气虚不摄证者使用归脾汤治疗，其药方组成为：黄芪20g，当归、酸枣仁、龙眼肉、海螵蛸、人参和茯神各15g，白及、白术各12g，大枣、远志和木香各6g，生姜和炙甘草各3g；对于胃中积热证者，应用泻心汤治疗，其药方成分为：海螵蛸15g，白及和棕榈炭各12g，白茅根、竹茹、黄芩、侧伯叶和西草根各9g，石斛6g，黄连、炙甘草和生大黄各3g。取清水500ml煎药，每剂煎2次，每次取汁150ml，每日分早晚两次服用，坚持治疗2w。对照组采取常规西药治疗，即口服埃索美拉唑片40mg/次，阿莫西林胶囊1.0g/次，克拉霉素片500mg/次，每日服用两次，坚持治疗14d。
1.3统计学方法
全部数据均应用SPSS13.0统计分析软件进行处理，计量资料以(x±ｓ)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率对比
两组患者治疗总有效率观察组治疗总有效率为97.9%，对照组治疗总有效率为77.8%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表一。
表一：两组患者治疗总有效率对比[例(%)]
2.2两组患者Hp感染根治率和一年后复发率
观察组Hp感染根治率为95.7%（45/47），一年后复发率2.1%（1/47）；对照组Hp感染根治率为88.9%（40/45），一年后复发率17.8%（8/45）；两组患者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
消化性溃疡多见于脾胃气虚症，中医上讲脾气亏虚而不散精气，则血行无力，久病入络成瘀。也是淤血的病理基础之一，因而临床治疗时，应注意要对症下药，由于患者脾胃较虚，胃动力也不能及时恢复，胃酸分泌不足，所以极易引发消化系统疾病，如消化性溃疡。消化性溃疡的发病机制复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤黏膜的侵袭力，二是黏膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。
消化性溃疡的发作与季节有关，常伴有夜间痛或剧烈腹痛。消化性溃疡多于空腹时发生，进食后可以缓解，若患者出现上腹部慢性疼痛，反酸，嗳气，恶心呕吐等其他消化不良症状，可以考虑是否是消化性溃疡。消化性溃疡的患者也可有失眠等表现，若疼痛剧烈可影响进食者，所以患者可伴有消瘦及贫血等典型症状。
在本案例中对照组患者服用常规西药治疗期间，要提醒患者禁忌辛辣等食物，以加重消化系统功能，加重患者的疾病，不利于患者的恢复。对照组给予常规西药口服治疗，连续用药2周，时刻观察患者的病情体征，若出现不良反应应立即停药。对观察组的患者给予归脾汤泻心汤联合中医药剂治疗，其药方组成为：黄芪20g，当归、酸枣仁、龙眼肉、海螵蛸、人参和茯神各15g，白芨、白术各12g，大枣、远志和木香各6g，生姜和炙甘草各3g；对于胃中积热证者，应用泻心汤治疗，其药方成分为：海螵蛸15g，白及和棕榈炭各12g，白茅根、竹茹、黄芩、侧伯叶和西草根各9g，石斛6g，黄连、炙甘草和生大黄各3g。取清水500ml煎药，每剂煎2次，每次取汁150ml，每日分早晚两次服用，坚持治疗2w。白芨对胃粘膜具有保护功效。治疗期间禁止使用其他药物，注意保持心情舒畅。由于中药对消化系统有保护作用，对胃黏膜也有修复作用，所以在临床上疗效显著。
4结语
综上所述，归脾汤泻心汤联合西药治疗消化道溃疡的临床效果显著，复发率较低，值得推广。
参考文献：
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收稿日期：2015-09-27