杨惠质
怀化市第一人民医院湖南怀化418000
摘要：目的分析自制新生儿胃肠减压器和普通的一次性负压减压器对新生儿胃肠减压的效果。方法本研究选取2013年1月至2014年12月90例需行胃肠减压治疗的新生儿为对象，将其随机分组。对照组患儿采用普通的一次性负压减压器，实验组患儿采用一次性注射器自制新生儿胃肠减压器。对比分析两组患儿胃肠减压效果和并发症的差异。结果采用t检验分析进行数据统计，实验组患儿胃肠减压后第1d、第2d、第3d引流量均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，两组患儿胃肠减压治疗期间呕吐、胃出血等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在新生儿胃肠减压治疗时采用一次性注射器自制新生儿胃肠减压器的引流效果优于普通的一次性负压减压器，并发症少，并有利于准确计算引流量。
关键词：自制新生儿胃肠减压器；负压减压器；新生儿；胃肠减压；应用效果
新生儿胃肠功能障碍性疾病可导致新生儿腹胀、呕吐，由于新生儿以腹膈式呼吸为主，代偿能力差，腹胀后可限制呼吸运动，严重者可引起呼吸衰竭。发生呕吐后误吸可导致气道阻塞、肺炎等呼吸道并发症。因此对该类患儿需积极进行胃肠减压治疗以缓解腹胀症状。传统的负压减压器易损伤新生儿胃黏膜，也不便准确计算引流量，不太适合新生儿使用[1]。本研究分析了自制新生儿胃肠减压器和普通的一次性负压减压器对新生儿胃肠减压的效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2013年1月至2014年12月90例需行胃肠减压治疗的新生儿为对象，治疗前向患儿家长详细告知胃肠减压治疗的目的、操作方法，取得家长同意后实施，家长均签署知情同意书。
将研究对象随机分组，对照组患儿45例，包括男孩25例，女孩20例；胎龄28周～40.5周，平均胎龄（37.32±2.51）周；日龄1d～12d，平均日龄（4.52±1.32）d；体重1250g～4050g，平均体重（2874.35±368.51）g；疾病类型包括先天性巨结肠16例、幽门狭窄21例、坏死性小肠结肠炎8例。
实验组患儿45例，包括男孩24例，女孩21例；胎龄28周～40周，平均胎龄（37.15±2.48）周；日龄1d～11d，平均日龄（4.47±1.26）d；体重1200g～4000g，平均体重（2812.33±355.24）g；疾病类型包括先天性巨结肠15例、幽门狭窄23例、坏死性小肠结肠炎7例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、胎龄、日龄、体重、疾病类型等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
所有患儿均置入胃管，选择管壁柔软、刺激性小的一次性硅胶胃管经口腔置入，采用蝶型胶布固定。对照组患儿采用普通的一次性负压减压器进行胃肠减压。首先打开排液孔塞排气，排气后塞紧排液孔塞。打开调节器进行负压引流。如引流器内负压很小，流量减慢时关闭调节器，打开排液孔重复排气[2]。
实验组患儿采用一次性注射器自制新生儿胃肠减压器进行胃肠减压，取50ml一次性注射器，去下针头并抽出针栓，将其真栓上的橡皮取下套入针筒內缘50ml刻度处，再将针头从橡皮中间插入注射器乳头连接F8胃管即可。为了维持有效的胃肠减压，每4-6小时轻轻的回抽胃管，检查胃管是否在胃内或堵塞。
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1引流量比较
采用t检验分析进行数据统计，实验组患儿胃肠减压后第1d、第2d、第3d引流量均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
2.2并发症比较
采用卡方检验分析进行数据统计，两组患儿胃肠减压治疗期间呕吐、胃出血等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
3.讨论
引起新生儿腹胀的病因复杂，喂养不耐受、幽门狭窄、坏死性小肠结肠炎、先天性巨结肠、持续正压通气等多种原因均可引起新生儿腹胀。因此在新生儿科腹胀患儿的治疗中应留置胃管进行胃肠减压，以引流出胃肠内的气体、液体，使胃内压力下降，腹胀缓解。胃肠减压不仅可有效缓解腹胀，还可通过对胃内引流物的观察以判断病情、制定下一步治疗方案[4]。
以往临床常用的胃肠减压方法主要是普通的一次性负压减压器，对新生儿而言不太适应，普通的一次性负压减压器容量大，负压不易掌握，不便准确计算引流量，而新生儿胃黏膜娇嫩，负压过大时易导致胃壁易被吸附，堵塞胃管而致引流不畅，严重者还会造成胃黏膜损伤、出血、呕吐等并发症，从而增加了患儿的痛苦。此外由于小儿胃管末端孔径细小，与胃肠减压器衔接不够紧密，可导致减压器频繁脱落，影响负压吸引效果，也增加了护理人员的工作量[5]。
自制新生儿胃肠减压器采用50ml一次性注射器，注射器针筒透明、刻度清晰，便于观察引流物的性状，也有利于精确计算引流量。注射器头与胃管末端孔径接近，连接牢固，不易发生漏气、脱落。一次性注射器相对密闭，不易造成污染[6]。
本研究中采用一次性注射器自制新生儿胃肠减压器引流者在第1、2、3d的引流量均明显大于采用普通的一次性负压减压器引流者。这一结果提示采用一次性注射器自制新生儿胃肠减压器引流效果更好。引流期间采用一次性注射器自制新生儿胃肠减压器引流者呕吐、胃出血等并发症发生率明显低于采用普通的一次性负压减压器引流者。这一结果提示采用一次性注射器自制新生儿胃肠减压器引流安全性更高。
本研究结果表明：在新生儿胃肠减压治疗时采用一次性注射器自制新生儿胃肠减压器的引流效果优于普通的一次性负压减压器，并发症少，并有利于准确计算引流量。
参考文献：
[1]姜春，涂国芳.两种引流装置在新生儿胃肠减压中的应用[J].四川医学，2014，35（11）：1468～1469.
[2]陈晓春，陈琼，潘迎洁.自制新生儿胃肠减压器的应用效果观察[J].护理学报，2010，17（9A）：58～60.
[3]林召梅，王岩.巧将一次性注射器用于小儿胃肠减压[J].护士进修杂志，2011，26（6）：489.
[4]姚仁芬，金慧珠，陈道芬，等.自制常压减压法在新生儿胃肠减压中的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，10（12）：957.
[5]贺景云.巧用一次性注射器替代小儿胃肠减压器[J].护理研究，2011，25（8）：2047.
[6]袁玲，李兰.婴儿吸痰器改良成新生儿胃肠减压器的制作与应用[J].中国医药导报，2011，8（4）：164.