哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040
摘要:目的：分析婴幼儿急性腹泻病原微生物临床检验效果，积极探讨相关预防措施。方法：选取我院2017年5月—2018年5月收治的82例急性腹泻婴幼儿患者作为研究对象，采集患儿大便标本进行病原微生物临床检测，总结婴幼儿急性腹泻出现的原因。结果：在本组82例急性腹泻婴幼儿患者中，检测到的病原微生物包括大肠埃希菌、腺病毒、轮状病毒、沙门菌属、志贺菌属等其它病原菌，其中轮状病毒比例最高为40.24%（33/82），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对婴幼儿急性腹泻患者，应加强病原微生物项目的检验，为临床疾病诊断、治疗及预防提供科学的参考依据，为患儿提供一个健康成长的环境.
关键词：婴幼儿；急性腹泻病原微生物；临床检验
Analysisof82casesofclinicalinvestigationofpathogenicmicroorganismsininfantswithacutediarrheaandpreventivemeasures
Abstract:OBJECTIVE:Toanalyzetheclinicaltestresultsofpathogenicmicroorganismsininfantswithacutediarrheaandactivelyexplorerelatedpreventivemeasures.Methods:Eighty-twoinfantswithacutediarrheaadmittedtoourhospitalfromMay2017toMay2018wereselectedassubjects.Thestoolsampleswerecollectedforclinicaldetectionofpathogenicmicroorganisms,andthecausesofacutediarrheaininfantsandyoungchildrenweresummarized.RESULTS:Amongthe82infantswithacutediarrheainthisgroup,thepathogenicmicroorganismsdetectedincludedEscherichiacoli,adenovirus,rotavirus,Salmonella,Shigellaandotherpathogens,amongwhichtheproportionofrotaviruswasthehighest.Forthe40.24%(33/82),thedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Forpatientswithacutediarrheaininfantsandyoungchildren,theexaminationofpathogenicmicroorganismsshouldbestrengthenedtoprovideascientificreferenceforthediagnosis,treatmentandpreventionofclinicaldiseases,andprovideahealthyandgrowingenvironmentforchildren.
Keywords:Infantsandyoungchildren;acutediarrheapathogenicmicroorganisms;clinicalexamination
前言：急性腹泻是临床常见疾病，与病原菌入侵存在较大的联系。婴幼儿肠道发育不成熟，免疫力相对较低，小儿急性腹泻通常会引起严重的后果。引发小儿急性腹泻的因素较多，感染性腹泻是重要的组成成分，引起感染性腹泻的主要原因包括病毒性腹泻及细菌性腹泻，常见的急性腹泻病毒包括人杯状病毒、人轮状病毒、人腺病毒等，使得小儿急性腹泻发生几率较大。通常情况下，细菌性腹泻发生率低于病毒性腹泻，但由于沙门菌、大肠埃希菌等细菌具有高致病性，仍然需要引起临床医师的高度关注。婴幼儿出现急性腹泻，表现出不同程度的大便频繁、食欲下降、胃肠道反应等，若治疗不及时或不当，将出现患儿生长受限、水电解质失衡等症状，严重时将导致患儿死亡。加强对婴幼儿急性腹泻病原微生物临床检验，有利于帮助医师制定科学的治疗计划，从而提高疾病治愈率。本文回顾性分析了我院2017年5月—2018年5月收治的82例急性腹泻婴幼儿患者病原微生物检验资料，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月—2018年5月收治的82例急性腹泻婴幼儿患者作为研究对象，男性49例，女性33例，年龄3个月~2岁，平均年龄（1.23±0.45）岁，年龄≤5个月患儿34例，5个月~1岁患儿21例，1~2岁患儿27例。入院时全部患儿均表现出大便频率增多、食欲下降等症状，全部病例均符合婴幼儿急性腹泻临床诊断标准，排除营养不良、心肺功能障碍、早产儿等。本组82例患儿临床一般资料比较（P>0.05），存在可比意义。
1.2方法
婴幼儿急性腹泻患者入院后均取新鲜大便，采用一次性吸管采集3ml大便标本，在规定时间内送至检验室进行检验操作。在本次实验中，大便标本培养所涉及到的培养基为蛋白冻水、SS琼脂等。同时，采用API鉴定试剂及Vitek-32试剂进行鉴别，通过玻璃凝集法检测大便中的志贺菌、大肠埃希菌等，检测试剂为伊利康生物有限公司提供的法轮状病毒抗原检测盒，对轮状病毒进行检测分析。
2.结果
本组82例急性腹泻患儿中，轮状病毒比例最高为40.24%（33/82），组间差异具有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
急性腹泻是儿科常见病和多发病，患儿患病期间食欲不振、大便频率增加，影响了患儿的正常发育，严重时可导致患儿死亡。婴幼儿出现腹泻的因素较多，与病毒、真菌、细菌等感染密切相关，由于婴幼儿表达受限，误诊和漏诊事件增加，延误了最佳治疗时期，导致患儿病死率升高[1]。因此，患儿入院后，应及时采集患儿新鲜粪便标本进行病原微生物检验，充分了解患儿感染情况，为疾病的诊断及治疗提供可靠的依据。婴幼儿年龄≤5个月时，机体中含有大量的IgA（分泌性抗体），其主要作用是提高机体对病毒的抵抗力，随着年龄的增长，IgA含量逐渐降低，出现病原菌感染的几率随之增加，从而导致急性腹泻疾病的发生[2]。另外，82例患儿中，轮状病毒最多，为33株（40.24%），患儿小肠细胞绒毛被轮状病毒感染后，病毒在胞浆内繁殖，细胞搬运机制受到破坏，对水分、盐、葡萄糖吸收造成障碍而引起腹泻。由于病毒引起的腹泻传统途径较多，缺乏有效的药物治疗，使得病毒性感染腹泻发生率较高[3]。
综上所述，婴幼儿作为特殊的群体，需要给予最大的保护力度，确保其健康成长。针对婴幼儿急性腹泻疾病，需要积极采取相关措施进行预防：注意饮食卫生。对水源及食品严格管理，食具需定期消毒；母乳喂养。母乳是婴幼儿最适宜的食物，其中含有大量的IgA，能提高机体对病毒的抵抗力；合理使用抗生素。根据婴幼儿实际情况合理使用抗生素，应避免长期滥用抗生素，导致肠道菌群失调，引起腹泻；避免交叉感染。感染性急性腹泻具有流行性和传播性，医院、托儿机构应注意消毒隔离，一旦发现腹泻患儿必须隔离治疗，以防疾病传播。
参考文献：
[1]魏艳静.婴幼儿急性腹泻病原微生物检验结果的分析[J].中国医药指南,2014,11(10):127-127,128.
[2]侯云珍,郭升玲.婴幼儿急性腹泻病原微生物检验结果的探讨[J].医药与保健,2014,22(7):17-17,20.
[3]吴鹰军，何静.婴幼儿腹泻病原微生物检验结果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（10）：23-24.