张志彬
（黑龙江省同江市人民医院156400）
【摘要】目的：分析探讨止痒洗药用于小儿湿疹的护理效果。方法：选取2013年2月至2014年2月于本院就诊的湿疹患儿30例作为观察组，采用本院自制止痒洗药方治疗，另选取同期30例湿疹患儿作为对照组，使用0.1%糠酸莫米松进行治疗和护理，比较两组患儿的临床效果。结果：观察组患儿总有效率明显高于对照组（X2=5.455，P<0.05），具有统计学意义。结论：中药止痒洗药疗效显著，能够有效消退患儿皮损，且操作方法简单易行，副作用小，值得临床大力推广。
【关键词】止痒洗药；小儿湿疹；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）36-0296-01
小儿湿疹是一种与患儿过敏体质有关的皮肤病，西医中常叫做异位性皮肤炎，中医中则多记为“奶癣”[1]。该病是由于内外多重因素所引发的，多可见于患儿的头面部、颈部、前胸、背部或泛发于全身，尤其是皮肤皱褶处。患儿初发湿疹时皮肤潮红，继而出现丘疹、疱疹等，如不及时治疗则可能会发展成水疱、糜烂，该病常伴有剧烈瘙痒，患儿常自行搔抓导致皮肤溃破，严重影响患儿家长的生活。本次研究中采用止痒洗药对30例湿疹患儿进行擦拭或洗浴，取得了良好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月至2014年2月于本院就诊的湿疹患儿60例，男34例，女26例，年龄3个月～2岁。所有患儿均符合急性、亚急性或慢性湿疹性皮炎诊断标准，均在面部、四肢、背部、臀部等部位出现皮疹、疱疹，部分患儿患处皮肤出现溃破，或有粘液渗出，部分患儿出现感染现象。按照不同治疗方法将其分为对照组和观察组各30例，两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均进行同样的基础护理：饮食指导、生活护理、皮肤护理。包括让患儿避免进食易致敏的食物，穿柔软宽松的棉质衣物，保持全身皮肤清洁干爽等。对照组患儿先用生理盐水清洗患处皮肤，再涂上0.1%糠酸莫米松，每天早晚各1次。观察组患儿先使用止痒洗药，药方为枯矾和连翘各30g，野菊花、黄柏、苦参、地肤子、蛇床子、百部、白鲜皮各15g，加水煎至沸腾后30min，待药汁温度冷却至38℃～42℃时，取500ml药汁，用干净纱布浸湿擦洗或洗浴患处，每日2次，每次20min。待患处皮肤自然晾干后，将肤美松轻轻涂抹在患处。
1.3观察指标
观察患儿的皮损好转情况和总有效率。根据《中医病证诊断疗效标准》，疗效判定标准分为痊愈：患儿患处的皮肤完全愈合，自觉症状消失。显效：患儿患处皮损消退超过70%，自觉症状明显改善。有效：患儿患处皮损消退超过30%，自觉症状有所改善。无效：患儿患处皮损消退小于30%，自觉症状无好转。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患儿痊愈12例，显效15例，有效3例，总有效率为100.00%，对照组患儿痊愈7例，显效12例，有效6例，无效5例，总有效率83.33%，观察组患儿总有效率明显高于对照组（X2=5.455，P<0.05），具有统计学意义。两组患儿治疗期间均未出现任何不良反应。
3.讨论
小儿湿疹的发病机制目前尚未完全定论，目前一般认为其发病原因与遗传因素、过敏因素和环境因素、护理因素等有关[2]。湿疹患儿常表现出皮肤出现红斑、丘疹、疱疹等症状，常伴有瘙痒，严重影响患儿的生活和生长发育。临床常用的治疗方法是采用抗组胺类药物、皮质类固醇激素、抗生素等，而在中医治疗中也有内治法和外治法等，但是由于患儿年幼，对内服中药往往配合度不高，因此采用药物外敷或洗浴等方式的治疗效果更好。
小儿湿疹在中医学中属于“湿疮”、“斑疹”的范畴，关于其发病原因，中医上认为多是由于小儿先天禀赋不耐，或是饮食失节，致使脾胃失健，从而内生湿邪，或外感风热，内湿外热无法化解，蕴阻肌肤，造成了湿疹。病程较久会导致阴伤血耗，血虚风燥，自然就会出现肌肤失养。《医学金鉴》中也指出“此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。”说明该病的发生与肝、脾、肺等脏器有密切联系[3]。本病在急性期以湿热为主要表现，因为热毒会使患儿的皮疹变红且灼热，当体内湿热得不到化解就会使患儿的皮肤出现水疱，水疱破裂会有体液渗出，所以治疗当以清热、解毒、利湿为主。在亚急性期则是以脾虚湿重为主，患儿皮肤已受到损害，并由增厚迹象，或是出现轻度糜烂，抓后会有渗液，用手指按压腹部会有腹胀现象，治疗当以健脾利湿为主。慢性期湿郁日久，气血凝滞不通，患儿湿疹反复发作，皮肤较厚且粗糙，有脱屑或苔藓样变的症状，或出现色素沉着，治疗当以养血活血为主。本次研究所用药方中黄柏能清热解毒、燥湿疗伤，能抗过敏、消炎和抗菌；百部、蛇床子祛风燥湿、清热解毒，还有止痒的功效；苦参含有多种生物碱，有抗炎作用；连翘、野菊花可清热泻火解毒；白鲜皮凉血解毒，清热利湿。诸药合用共奏清热解毒、凉血祛湿，消菌止痒之功效，对小儿湿疹具有良好疗效。本次研究中观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），这一结果表明中药止痒洗药疗效显著，能够有效消退患儿皮损，且操作方法简单易行，副作用小，值得临床大力推广。
参考文献
[1]倪全英,李春艳,张丽芳等.止痒洗药用于小儿湿疹的护理观察[J].中国民间疗法,2012,20(11):22.
[2]秦乔华,张莉丽.清热止痒洗剂联合哈西奈德乳膏治疗小儿湿疹的效果观察[J].当代护士（专科版）,2011,(1):52-53.
[3]朱晓洁.川百止痒洗剂联合丁酸氢化可的松乳膏治疗小儿湿疹疗效观察[J].天津药学,2013,25(4):31-32.