（河池市中医医院内三科广西河池547000）
【摘要】目的：对狼疮性肾炎采用甲泼尼龙联合他克莫司和环磷酰胺治疗的效果进行探究。方法：以我院狼疮性肾炎患者80例为对象，选取时间为2017年12月—2018年12月，随机将患者分为两组，每组40例，采用甲泼尼龙联合他克莫司治疗的为对照组，采用甲泼尼龙联合他克莫司和环磷酰胺治疗的为观察组，将两组的治疗有效率和各项指标进行对比。结果：比较两组治疗后的各项指标和阳性率，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的总有效率为70%，显著低于观察组的87.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:狼疮性肾炎患者，采用甲泼尼龙联合他克莫司和环磷酰胺治疗效果显著，可显著改善患者的肾功能，缓解症状，具有较好的治疗效果，值得临床推荐。
【关键词】狼疮性肾炎；甲泼尼松；他克莫司；环磷酰胺
【中图分类号】R593.24【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）18-0051-02
狼疮性肾炎是特异性自身免疫综合征，会导致患者出现明显或严重的肾脏受损，严重时可发展成为尿毒症，因此必须及时诊断和治疗[1]。该病的治疗难度非常大，由于该病和免疫系统以及遗传、环境、病毒感染和药物使用都有着十分密切和复杂的关系，所以在世界范围内该病的治疗仍是较大的难题[2]。激素与环磷酰胺联合使用是治疗该病的传统方法，且有研究发现，患者经治疗后生存率明显提高[3]。甲泼尼龙对自身免疫性疾病和炎症的治疗有明显的效果，同时一旦剂量、方法等使用不当也会造成一些不良反应[4]。作为新兴免疫制剂，他克莫司主要用于肝肾移植的治疗中，是一线药物，对自身免疫系统疾病和损伤有较好的效果[5]。本文为探究狼疮性肾炎患者采用甲泼尼龙和他克莫司以及环磷酰胺联合治疗的效果，特选取患者80例进行分组研究，取得了显著的成效，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院狼疮性肾炎患者80例为对象，选取时间为2017年12月—2018年12月之间，随机将患者分为两组，每组的例数是40例；对照组中男21例，女19例，年龄34～48岁，平均（38.2±3.5）岁；观察组中男22例，女18例，年龄32～50岁，平均（39.5±3.3）岁。在性别、年龄等信息上，两组间无统计学差异，可以比较（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：他克莫司餐前1h口服，起始剂量0.1mg/（kg·d），按照血药浓度对计量进行调整，保证血药浓度在15ug/L以下，甲泼尼龙口服，起始剂量0.08mg/（kg·d），清晨服用，连续服用两个月，之后逐渐减少使用量。
观察组：在对照组基础上，间断性空腹口服环磷酰胺，2mg/（kg·d），前三个月每个月一次。连用两个月。
1.3观察指标[6]
对两组的24h尿蛋白、肾功能、ANA阳性率、补体C23和治疗有效率进行比较。
疗效分为四个等级。完全缓解：症状全部消失，24h尿蛋白两不超过0.3g，血清白蛋白明显升高超过30g/l，肾功能恢复正常或好转；显著缓解：症状基本消失，24h尿蛋白量在0.3～1.5g之间，血清白蛋白升高不超过30g/l，肾功能显著好转；轻度缓解：症状有所改善，24h尿蛋白量降低不超过1/2，肾功能无显著改善；无缓解：症状、24h尿蛋白、肾功能无缓解或恶化。总有效率=（完全缓解+显著缓解+轻度缓解）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPPS22.0软件进行统计学上的分析和处理，分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，并采用t和χ2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的相关指标比较
比较两组治疗后的各项指标和阳性率，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组的各项指标比较
3.讨论
狼疮性肾炎患者会出现明显的身体不适和症状反应，如水肿、蛋白尿增多以及低蛋白血症等，该病属于免疫系统行疾病，感染率较高，病情进展快，肾脏功能受损严重，具有较高的死亡率。临床上传统的治疗方法对狼疮性肾炎患者效果比较难以控制，尤其是针对活动性狼疮性肾炎患者，效果更是不甚理想[7]。在近几年，靶向治疗的发展成熟，为该病的治疗提供了新的方法[8]。甲泼尼龙主要用于治疗狼疮性肾炎，对C0期细胞和T淋巴细胞有明显的抑制作用，可减轻和控制炎症反应，避免形成有害抗体，对肾小球的损害进行阻碍，保护肾功能。作为一种免疫制剂一种药物，他克莫司对炎症反应有显著的抑制效果，能降低肾小球的受损程度，使患者蛋白尿减少，进而使症状得到改善。研究发现，对该病进行早期控制是治疗的关键，能够改善患者预后，降低肾功能受损情况。本结果显示，比较两组治疗后的各项指标和阳性率，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的总有效率为70%，显著低于观察组的87.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明三种药物联合应用对狼疮性肾炎的治疗效果更明显。环磷酰胺是光谱抗肿瘤药物，无外在活性，可作为免疫抑制剂，用于治疗自身免疫性疾病。但有大量研究发现，环磷酰胺过量服用会引起较强烈的不良反应，但本文中未进行此方面的研究，因此还需要进一步验证。
综上所述，对于狼疮性肾炎患者，采用甲泼尼龙联合他克莫司和环磷酰胺治疗效果显著，可显著改善患者的肾功能，缓解症状，具有较好的治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
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