淮北市中医医院急诊科235000
摘要：目的：探讨层级管理模式对急诊科护士综合素质和工作能力的影响效果。方法：对本院急诊科护士36例进行分析，通过电脑随机的方式分为常规组（常规管理）与研究组（层级管理模式），两组各18例。结果：研究组护士工作质量、工作能力、综合能力等评分均显著高于常规组（p<0.05）。结论：通过层级管理模式后，可以大大提高急诊科护士的工作能力以及综合素质。
关键词：层级管理模式；急诊科护士；综合素质；工作能力；影响
相较于其他科室，急诊科存在高风险、患者病情十分复杂等特点，故而对相关护理人员也具有较高的要求[1]。充分激发护理人员工作积极性、主动性，合理配置人员，发挥个人优势，已为了急诊科开展优质服务的关键。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文的观察对象为36例急诊科护士，选取于2017年07月--2018年07月，通过电脑随机的方式将之划分为常规组与研究组，两组各18例。研究组男女比2：16，年龄21-37（28.7±5.5）岁。常规组男女比3：15，年龄20-36（28.5±5.7）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
1.2.1建立考核小组
根据护士层级，由高年资的护理人员、急诊科护士长一起制定纳入组员的标准，即从事急诊科工作5年及以上；基础以及高级生命支持复苏程序培训资格，总共纳入成员2名。由考核小组进行综合能力培训、急救技能、考核等方案的制定。
1.2.2管理模式
常规组进行常规管理，研究组则进行层级护理管理，具体为（1）分层：设立5个层级，即N0（助理护士）、N1（初级护士）、N2（中级护士）、N3（高级护士）、N4（责任护士），确定各层级责任。根据每位护士的管理能力、学历、交流以及工作能力，由护士长将其划分为若干小组，组长由责任护士担任，实施24h负责制、8h工作制。层级分组结合工作岗位，每班人员组成包括组员、组长，尽量固定人员，以确保连续性的责任和工作。（2）各层工作标准：根据考核小组提出的急诊科工作流程，规范急诊科工作制度，并在急诊科公式栏上宣传急救仪器、急救物品的准备过程以及仪器保养标准；针对急诊科突发事件，完善应急预案，进一步规范急诊科工作。（3）分层培训：以面对面、导师制的传帮带培训为主，N3级培训中级护士，以专业发展动态结合优质护理服务予以培训指导，同时结合临床疑难案例或典型案例，给予总结分析，相关疾病的新动态、新知识；N2级护士培训初级护士，以鉴别诊断、专科护理为主；N1级护士培训助理护士，以疾病常规知识宣教为主。（4）ABC分工及岗位责任制：围绕患者具体病情，划分为4个等级，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，按照等级划分区域，即急危症患者（Ⅰ级）划分到A区（复苏室），急重症患者（Ⅱ级、Ⅲ级）划分到B区（抢救室），普通急症者（Ⅳ级）划分到C区（诊室），贯彻落实岗位责任制，即N3级护士对A区患者进行急救协调，主要管理患者的气道；N2级与N3级护士对B区患者进行抢救护理；N0级与N1级护士对C区患者进行病情评估、加强巡视。
1.3观察指标
（1）工作质量：由本院自拟量表评估护士工作质量，包括物品管理、急救技能、护理文书书写、消毒隔离、安全管理等，评分越高工作质量越高。（2）工作能力：收集科室、医院考评护士工作能力的结果以及其他客观指标，从护理能力、管理能力、交流能力方面，评价层级管理效果。（3）综合能力：包括护理记录（10分）、急救技能（10分）、组织协调（10分）、医生配合度（10分）、模拟病情判断（10分）以及基础护理操作（50分），总分100分，评分越高综合能力越强。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
研究组护士工作质量、工作能力、综合能力等评分均显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1两组护士工作质量、工作能力、综合能力评分对比（x±s，分）
3.讨论
急诊科对护士具有较高要求，所面临的患者，其病情也比较复杂、危重，稍不留意就会危及到患者安全，故而要求急诊科护士具备精湛的技术、扎实的专业知识、良好的交流能力、较强的应变能力与观察能力，以确保护理工作顺利进行，为救治患者赢得更多的时间。
近两年来，在临床护理工作中，层级护理管理模式的应用，获得了不错的效果[2]。通过层级管理，优化分级不同学历、工作能力的护士，对护理管理机制以及工作流程予以进一步标准规范化，落实各层护士责任，完善各层考评机制，进而健全层级护理管理模式，对护士进行有效的分级管理[3]。分组排班，由组长负责监督各班护理质量，协调管理护理日常工作，围绕患者具体问题，指导下级护士，发挥领头作用。
结合本次实践，证实研究组护士工作质量、工作能力、综合能力评分高于常规组（p<0.05）。表明层级护理管理模式的应用效果确切，对急诊科护士的工作能力以及综合素质培养，具有积极的影响。值得临床推广。
参考文献：
[1]王珏.急诊科开展护士分层级核心能力培训的效果[J].中医药管理杂志，2017，25（18）：83-84.
[2]姜丽娟，郁红霞，张学梅，等.分层培训对提高急诊科护士急救能力作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（04）：153-154.
[3]彭莉.护士分层管理在急诊科的应用效果观察[J].基层医学论坛，2013，17（36）：4909-4910.