侯晓峰李忠英樊华（内蒙古巴彦淖尔市医院肿瘤内科内蒙古巴彦淖尔015000）
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)32-0038-02
【摘要】目的观察吉西他滨与顺铂联用治疗非小细胞肺癌的疗效。方法35例肺癌患者采用吉西他滨1000mg/m2，d1、d8，顺铂30mg/m2，d2-5，方案化疗，21天1疗程，2疗程后评价疗效。结果35例患者中完全缓解1例，占2.86%，部分缓解13例，占37.14%，总有效率（RR）40.0%。毒副反应主要是骨髓抑制。结论吉西他滨与顺铂联用治疗非小细胞肺癌疗效明显，毒副反应可以耐受。
【关键词】吉西他滨顺铂非小细胞肺癌
肺癌是危害极大的恶性肿瘤之一，其发展速度快，恶性程度高，且早期常无症状，大多数患者在就诊时已到晚期，无法行手术切除，化疗已作为治疗非小细胞肺癌的主要治疗手段。我院自2007年2月-2009年8月采用吉西他滨与顺铂联用治疗非小细胞肺癌35例，效果明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料35例非小细胞肺癌患者均为我院2007年2月—2009年8月住院患者，均经病理学检查确诊，其中男性27例，女性8例，年龄42-74岁，平均58岁；其中鳞癌13例，腺癌20例，腺鳞癌2例，初治25例，复治10例，经CT及骨扫描等检查确定肺内转移5例，肝转移3例，骨转移5例，所有患者化疗前按KarnofaKy[1]≥60分。预计生存≥3个月，化疗前后均作血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查。
1.2治疗方法35例患者采用吉西他滨1000mg/m2，d1、d8，加入100ml生理盐水中静点30分钟，顺铂30mg/m2加入250ml生理盐水中静点，避光，d2-5，化疗期间均给予保肝、止吐、保护胃粘膜、水化等治疗，21天1疗程，2疗程后评价疗效和毒副反应。
1.3评价标准疗效按照WHO标准分为:完全缓解、部分缓解、稳定、进展，有效率（RR）=（CR）+（CR）,毒副反应按WHO毒性标准分为0-Ⅳ度。
2结果
2.1疗效35例中完全缓解（CR）1例，占2.86%；部分缓解（PR）13例，占37.14%；稳定（SD）10例，占28.57%；进展（PD）11例，占31.42%；总有效率（RR）=完全缓解（CR）2.86%+部分缓解（CR）37.14%；=40.0%
2.2毒副反应吉西他滨与顺铂联用治疗非小细胞肺癌的毒副反应主要是骨髓抑制，其发生率为：白细胞减少48.57%（17/35），贫血31.42%（11/35），血小板减少37.14%(13/35),恶心呕吐68.57%（24/35）。上述毒副反应经对症处理均可以缓解，
3讨论
肺癌是常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率有逐年上升的趋势，是目前世界上发病率和死亡率最快的肿瘤。非小细胞肺癌约占肺癌总数的75%—80%[2]，它严重威胁患者的身心健康。由于早期常无症状，临床诊断时大多数患者发展为晚期，且已存在远处转移，外科手术及放疗属于局部治疗，无法治疗经血循环或淋巴系统转移到远处的微转移灶。化疗属于全身性治疗，对原发病灶和微转移灶的癌细胞均有抑制及杀伤作用。合理的化疗能控制肿瘤生长的速度，使肿瘤范围缩小，从而改善患者的生活状态，延长生存时间，提高生活质量。自吉西他滨被用来治疗非小细胞肺癌以来，疗效已被肯定，吉西他滨是一种新型的人工合成的嘧啶核苷类药物，通过嘧啶核苷酸酶磷酸化的作用，成为其活跃形式二磷酸及三磷酸双氟胞苷，发挥细胞毒作用，抑制DNA合成，将细胞周期段于S和G1期。吉西他滨是在细胞内时间较长保持高浓度，并具有细胞强化作用，进一步提高细胞内活性复合物浓度，更好地发挥抗肿瘤作用[3]。顺铂可引起DNA链间和链内交联，影响修复及触发细胞凋亡，当吉西他滨与顺铂联用治疗非小细胞肺癌时可增加两者的细胞毒作用[4]，从而抑制肿瘤细胞的生长。我院2007年2月—2009年8月用吉西他滨与顺铂联用化疗治疗35例非小细胞肺癌，2疗程后评价疗效，35例患者中完全缓解（CR）1例，部分缓解(PR)13例，总有效率（RR）40.0%。毒副反应主要是骨髓抑制，白细胞减少48.57%，贫血31.42%,血小板减少37.14%,恶心呕吐68.57%。上述毒副反应经对症处理均可以缓解，因此，通过吉西他滨与顺铂联用治疗非小细胞肺癌效果明显，毒副反应均可以耐受。
参考文献
[1]张天宇，徐光炜.肿瘤学[m].天津：天津科学技术出版社，1996：2725.
[2]汪瑞，童建东，袁昕，等.TSGF在非小细胞肺癌治疗中的临床应用[J].临床肿瘤学杂志，2006，11（11）：860.
[3]肖琳琳，蔡丽芳，林志成.吉西他滨联合顺铂或卡铂治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].肿瘤研究与临床，2007，1（19）：43.
[4]陈雅敏，刘基巍，赵翌.吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌46例报道[J].癌症进展，2004，4(2):285.