郑爱荣王利华（河南省鹤壁市妇幼保健院458030）
【摘要】目的产后口服发乳方预防缺乳，为产后缺乳的患者提供简便安全有效的临床预防治疗方法,降低产后缺乳的发生率,更好地进行母乳喂养。方法随机抽取自然分娩后产妇120名，分为治疗组和对照组，治疗组产后回房后，当天给与发乳方一剂口服，连用3天。对照组常规产后护理。结果产后一定时间内分别观察产妇的泌乳时间、泌乳量，治疗组明显优于对照组。结论产后当天起服用发乳方起到了补气、养血、通乳、行乳的效果，对预防产后缺乳、促进母乳喂养具有重要意义，且无药物副作用，临床应用安全方便。
【关键词】产后缺乳发乳方预防效果
新生儿的生长发育与采取的喂养方式有着密切的关系，母乳是婴儿最佳的营养品和免疫剂，母乳的好处在于具有婴儿生长发育所需的全部营养物质，保护婴儿不受感染的重要免疫抗体，并且适合婴儿的胃肠道，有利于各种营养物质的吸收和利用，增强母子感情等。
产后乳汁甚少，或全无，称为缺乳，亦称“乳汁不足”，或“乳汁不行”。[1]产后缺乳的发病率占产妇的20-30﹪，且有继续上升的趋势[2]。所以提前采取预防措施，就显得尤为必要。
1资料与方法
1.1一般资料
于2012.3-2012.8半年间有条件的选取我院住院自然分娩产妇120人，随机分为两组，治疗组与对照组各60人。选取自然受孕，孕期无合并症及并发症，孕妇情绪稳定，乳房发育无异常，孕周在37-41周间，新生儿出生评分7-10分，住院时间5-7天的产妇。治疗组年龄22—35岁，平均26.5±2.5岁，胎儿体重3㎏-4㎏，平均3.12±0.43，对照组年龄22-35岁，平均26.4±2.7，新生儿体重3-4㎏，平均3.12±0.36，经统计学处理（p＞0.05）无意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1药物组成及方法
药物组成：刘云鹏著《妇科治验》发乳方：党参30、黄芪30、当归15、山甲珠9、通草6、王不留行9、母猪蹄一只[1]。
方法:猪蹄切块加水适量文火炖之烂熟，另取一砂锅煎制中药两次各20分钟，合并后加入猪蹄汤分次服用，产妇回房后即可服用，一日一剂，连服三天。对照组产妇常规产后饮食护理。两组均例行母婴同房，早接触，早吸允。
1.3疗效评介
泌乳时间评定：于产后第2.3.4天分别评定，以产妇感乳房充盈、发胀，挤压乳窦可见黄色初乳溢出记泌乳时间。
泌乳量评定：于产后5天对产妇和新生儿的情况进行评定，拟定三个标准：
有效：感乳胀，乳量足，哺乳时有射乳反射，新生儿完全由母乳喂养，不添加代乳品，新生儿每天小便6次以上，睡眠时间达3小时。
显效：有乳胀，无明显的射乳反射，新生儿的进食量母乳占2∕3以上，余用代乳品。
无效：乳胀不明显，乳房软，乳量少，新生儿完全人工喂养或1∕3以下进食量有母乳提供。
2结果
注：与对照组比较，p＜0.05
3讨论
3.1分娩对泌乳的影响
产妇从胎儿娩出到产褥期中的与分娩和产褥有关的疾病，成为产后病，产后缺乳是其中的一种病症，其病因病机可归纳为三个方面：一是亡血伤津，由于分娩用力，出汗和产伤或失血过多，使阴血暴亡，变生他病；二是瘀血内阻产后瘀血滞留胞衣残留致感染邪毒，败血为病；三是外感六淫或饮食房劳所伤是由于产后气血俱伤，元气受损，抵抗力减弱致病。[3]
所以，产后初期产妇多因分娩而气血两虚，乳汁生成的关键在气与血是否充足，气血是乳汁生成的基本物质。
3.2产后口服发乳方的药物机理
针对产妇产后亡血伤筋，瘀血内阻，多虚多瘀的特点，本方给予益气养血，通络下乳的调理，方中党参、黄芪补气，气旺则乳汁亦旺，当归养血活血，血旺则乳汁自生，此三味药益气活血，气血充足，则乳汁充盈，佐以炮甲，通草，王不留行以通脉络利乳管，保证泌乳通畅。[4]猪蹄素有补血滋养通乳的作用。药方中诸药合用辅以猪蹄汤，共同起到补气养血、滋养通乳，从而提高产妇泌乳量，有效改善产妇产后缺乳的临床疗效。
总之，产后缺乳普遍存在并困扰哺乳期的母婴，直接影响者乳母与新生婴儿的健康情况，母乳喂养成功的关键在于乳母乳汁是否充足，能够满足婴儿的需要，如果在临床上尽早采取正确的母乳喂养指导及医疗干预治疗，以降低产后缺乳的发生率，对于提高母乳喂养的成功率，保证母婴身体健康具有很好的推广意义。
参考文献
[1]罗元恺，曾敬光.中医妇科学，上海科学技术出版社，1986.4:146.
[2]张慧珍.中医综合疗法治疗产后缺乳58例，湖北中医杂志，2004,26（9）：44.
[3]罗元恺，曾敬光.中医妇科学，上海科学技术出版社，1986.4:129.
[4]刘云鹏.妇科治验.湖北人民出版社，1982.6:320.