杨静
（惠州市惠阳区人民医院B超室516200）
【摘要】目的：探讨超声在胃间质瘤（GST）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院2010年4月～2013年6月收治的39例胃间质瘤患者的临床诊断资料，使用超声等多种检查方法对胃间质瘤进行诊断。结果：超声诊断胃间质瘤符合率为64.10%（25/39），胃镜诊断胃间质瘤符合率38.46%（15/39），超声+胃镜诊断胃间质瘤符合率为89.74%（35/39）。超声+胃镜的诊断符合率明显高于超声、胃镜，差异具有统计学意义（P＜0.05），超声的诊断符合率明显高于胃镜，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声对胃间质瘤（GST）诊断率较高，可在术前对大多数病例进行定性和诊断，与胃镜联合使用可获得更高的诊断符合率，有效降低误诊率。
【关键词】胃间质瘤超声胃镜诊断符合率
【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0248-02
胃间质瘤的概念于1980年提出，它是消化道较为常见的间叶性肿瘤之一[1]。由于该肿瘤细胞具有CD34、CD117等特异性免疫组化标记，多数学者认为胃间质瘤源于胃肠道起搏细胞（Cajal间质细胞）[2]。胃间质瘤以非定向分化为主要标志，特异性较为缺乏，与胃溃疡、胃癌等疾病的临床表现具有一致性。因此，该病的诊断难度较大，术前诊断率较低，给患者的治疗和康复带来了不利影响。本文以我院2010年4月～2013年6月收治的39例胃间质瘤患者为研究对象，对超声在胃间质瘤诊断中的应用价值进行了探讨，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本文以2010年4月～2013年6月入我院进行治疗的39例胃间质瘤患者为研究对象，上述患者均经经手术和病理证实为胃间质瘤。其中有男性患者26例，女性患者13例，年龄32～70岁，平均年龄（44.8±12.7）岁，病程3个月～3年，平均病程10个月。
1.2检查方法
超声检查：采用GEVIVID7及彩色超声诊断仪（Sequoia-512型）进行诊断，该诊断仪探讨频率为3.5～5MHz。诊断时患者平卧，使用常规方法对上腹部进行检查，仔细观察并测量腹部肿块的大小、形态，了解其血流分布及内部回声等情况，同时对血流频谱进行检测；接着让患者饮用500ml超声快速胃显影剂，充盈胃腔后观察胃与肿块的关系，了解肿块突入胃表面的实际情况及其与周围脏器组织的关系。为使病灶显像的清晰度满足诊断要求，可酌情改变患者的体位或采用加压等方法，从不同侧面进行反复的动态观察。胃镜检查：通过胃镜对胃形态及胃黏膜的具体情况进行观察，发现异常可按常规活检。
1.3统计学处理方法
本次研究采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析和处理，以x-±s表示各计量资料，采用χ2对计数资料进行检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1各种检查方法诊断胃间质瘤的情况
经病理检查、超声诊断、胃镜（包括活检）诊断以及超声+胃镜诊断胃间质瘤的具体情况见表1。
表1各种诊断方法诊断胃间质瘤的情况对比
2.2胃间质瘤在各种检查方法中的诊断符合率
超声、胃镜和超声+胃镜诊断胃间质瘤的符合率分别为64.10%（25/39）、38.46%（15/39）、89.74%（35/39）。超声+胃镜的诊断符合率明显高于超声、胃镜，差异具有统计学意义（P＜0.05），超声的诊断符合率明显高于胃镜，差异具有统计学意义（P＜0.05）。超声对恶性胃间质瘤诊断符合率为35.90%（14/39）,胃镜为15.38%（6/39），超声+胃镜为38.46%（15/39），超声、超声+胃镜的诊断符合率均明显高于胃镜，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2胃间质瘤在各种检查方法中的诊断符合率比较
注：与胃镜相比，*P＜0.05；与超声相比，#P＜0.05
3讨论
胃间质瘤是一种较为常见的间叶性肿瘤，非定向分化是其主要特点之一[3]，同时该肿瘤具有潜在恶性，有研究认为行切除手术是治疗未转移间质瘤的良好方案[4]，而胃间质瘤的早期诊断对于治疗方案的选择和确定具有重要意义。
胃间质瘤的临床症状缺乏特异性，通常与胃溃疡、胃炎等临床表现相一致。有报道认为，与良性胃间质瘤相比，恶性胃间质瘤内部更容易发生出血或坏死等症状[5]。本次研究中17例恶性胃间质瘤肿瘤均有不同程度的出血或坏死现象，同时肿块直径均在5.0cm以上。使用超声同时结合加压、饮水以及改变体位等方法进行检查时，可以更全面的了解胃壁内肿块的具体情况及其与周围组织脏器的关系，同时还可以了解血流分布、内部回声以及周围淋巴结肿大等情况。同胃镜、CT、内镜超声等检查手段相比，超声检查具有安全性高、操作便利、价格低廉以及可实现全方位动态观察等优点，在判定和诊断胃间质瘤方面应用价值较高[6]。本次研究显示，超声对胃间质瘤和恶性胃间质瘤的诊断符合率明显高于胃镜，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但需要注意的是，病理学检查依然是胃间质瘤确诊的重要方法。另外，本次研究发现超声与胃镜联合检查器诊断符合率更高，具有良好的应用价值。相信随着超声技术的进一步发展，其在胃间质瘤的诊断中会发挥更大的作用。
参考文献
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[2]孟凡荣，张梅，陈松旺.超声技术在胃间质瘤诊断中的应用[J].中国超声医学杂志，2008，24（1）：56-58.
[3]穆红.超声内镜对胃间质瘤诊断价值的研究[J].泰山医学院学报，2011,32（11）：849-851.
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[5]李风华，夏建国，李红丽，等.彩超在胃间质瘤诊断中的价值[J].中国医学影像学杂志，2004，12(6)：41O-413.
[6]权玉玲，沈金库，孙剑经，等.超声诊断胃平滑肌瘤38例分析[J].中国基层医药，2010，17(15)：2052-2053.