(常州市第二人民医院检验科江苏常州213000)
【摘要】目的：研究分析尿糖与尿微量白蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断效果。方法：收集2014年11月-2017年11月期间我院收治的糖尿病早期肾损伤患者48例作为研究组，选取同期在我院进行体检正常者48例作为对照组，所有研究对象均接受尿糖与尿微量白蛋白联合检验，观察对比检验结果。结果：研究组48例患者的尿糖水平与尿微量白蛋白水平均明显高于对照组48例患者的尿糖水平与尿微量白蛋白水平，（P＜0.05）具有统计学意义；研究组患者尿糖与尿微量白蛋白联合诊断的准确性为93.75%；灵敏度为95.83%；阳性率为83.33%；对照组诊断阳性率为0.00%。结论：尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断准确率高，具有临床诊断价值。
【关键词】尿糖；尿微量白蛋白；联合检验；糖尿病早期肾损伤；诊断效果
随着我国社会经济的持续发展，人民生活水平的提高和人均寿命的增长，糖尿病的患病率也在不断上升。糖尿病肾病(DiabeticNephropathy,DN)是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。由于2型糖尿病起病隐匿，部分患者在确诊糖尿病时就已合并肾脏损伤。而常规检查指标往往会出现漏诊现象，因此，及时发现早期肾损伤对于糖尿病肾病的防治意义重大。影响糖尿病肾病早期以肾小球损伤为主，而尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标志[1]。但单独使用微量白蛋白检测，可能受到运动情况、尿量感染等影响，导致检查结果出现假阳性。常规的尿糖检测，目前已广泛应用于临床肾疾病的检测中，可以辅助医师对糖尿病患者进行鉴别诊断，了解目前疾病进展，具有较高的应用价值。因此，本研究通过48例糖尿病患者尿糖与尿微量白蛋白联合检测，对糖尿病早期肾损伤诊断和监测进行讨论。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集2014年11月-2017年11月期间我院收治的糖尿病早期肾损伤患者48例作为研究组，选取同期在我院健康体检者48例作为对照组，48例糖尿病早期肾损伤患者的年龄为43-78岁；男性患者28例；女性患者20例；对照组48例研究对象的年龄为42-79岁；；男性患者27例；女性患者21例；两组差异不明显（P>0.05），有可比性。
1.2方法
所有研究对象均接受尿糖与尿微量白蛋白联合检验，在检验之前所有研究对象在检验之前均空腹8h，取10ml尿液标本，于清晨取样。首先对样本进行离心，之后取上层清液待检。尿微量白蛋白和尿糖水平检验均采用Advia2400全自动生化分析仪，其中尿微量白蛋白测定方法为免疫透射比浊法。
1.3评价指标
观察对比两组尿糖与尿微量白蛋白水平以及诊断效能。
1.4统计学分析
用spss20.0对所有数据进行统计处理。在处理数据的过程之中，计量资料采用t检验，计数资料用卡方检验，P值用以判定组间差异。当P＜0.05可以认为有明显的统计学差异，具有统计学意义。
2结果
2.1尿糖与尿微量白蛋白水平
研究组48例患者的尿糖水平与尿微量白蛋白水平均明显高于对照组48例患者的尿糖水平与尿微量白蛋白水平，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。
2.2联合诊断效能
研究组患者尿糖与尿微量白蛋白联合诊断的准确性为93.75%（45/48）；灵敏度为95.83%（46/48）；阳性率为83.33%（40/48）；对照组诊断阳性率为0.00%（0/48）。
3.讨论
随着经济高速发展和工业化进程的加速，生活方式的改变和老龄化进程的加速，使我国糖尿病的患病率正呈快速上升的趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。肾损伤属于糖尿病常见并发症之一，但是初期表现不明显，所以在临床诊断中十分容易漏诊[2]。如果不能及时采取有效措施进行治疗，就会引发其他器官损伤，严重威胁患者生命安全。
尿糖与尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤的临床诊断中准确率高[3]。有效的临床诊断能够为临床治疗提供有效的依据，控制患者病情。临床研究表明：糖尿病肾损伤的发病机制为：机体长期暴露与高血糖状态之中，从而引发糖尿病微血管并发症。随着糖尿病病情的不断发展，患者肾功能不断下降尿白蛋白的排泄量会不断增加，最终会引发终末期肾病。
尿糖的分子结构比较小，状态比较稳定，但患者出现早期肾功能损伤会降低尿小管吸收尿糖的能力，这样患者的尿糖水平就会在一定程度上提升[4]。因此，在临床诊断中可以以尿糖水平为有效指标。尿微量白蛋白能够通过肾小球滤过膜，健康人群体内的尿微量白蛋白含量非常低，如果人体肾脏异常出现蛋白质渗漏就会导致尿微量白蛋白升高。因此尿微量白蛋白也是糖尿病早期肾损伤的有效指标。两种有效指标联合检验能够有效提升临床诊断效率，提升临床治疗效果。
本次研究结果表明：研究组48例患者的尿糖水平与尿微量白蛋白水平均明显高于对照组48例患者的尿糖水平与尿微量白蛋白水平；研究组患者尿糖与尿微量白蛋白联合诊断的准确性为93.75%；灵敏度为95.83%；阳性率为83.33%；对照组诊断阳性率为0.00%。
由此，尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断准确率高，具有临床诊断价值。
【参考文献】
[1]孙荣武,王鸿利.临床实验诊断学[M].上海：上海科学技术出版社,2001.236-238.[2]刘春娟,昝菊红,陈文娟.尿糖、尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用[J].医疗装备,2017,30(19):71-72.
[3]林亚毅.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析[J].糖尿病新世界,2017,20(10):55-56.
[4]李彬,迟祥,韩玉,施伟,刘晓波,杨梅.糖尿病早期肾损伤采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析[J].糖尿病新世界,2015(03):113.