姚明鑫
（成都市武侯区簇桥社区卫生服务中心；四川成都610043）
当患者的慢性肝脏疾病发展到晚期时，即可发展成为肝硬化病症。肝硬化指的是肝脏出现弥漫性、进行性、慢性病变，通常患者在患上该病后其临床特征可表现为肝脏出现纤维化，且相对比较广泛，此外其肝内会出现再生结节，导致患者原本存在的肝小叶结构受到破坏，进而形成假小叶，且基于此还会导致诸如肝功能减退或是门静脉高压等临床症状。
通常导致肝硬化的病因相对而言比较多，如慢性酒精中毒、肝炎病毒、读物或药物损伤、自身免疫系统损害等均会导致该病的发生，而我国较为常见的影响因素则为乙型肝炎病毒所导致。此外，有部分资料显示有少部分患者临床为肝硬化，但病因并不能被明确，该类病症可称为隐原性肝硬化。
中医学认为肝硬化属于徵积、胁痛范畴，认为该病主要由蛊毒、亵渎侵袭或是饮酒内伤所致，此外，诸如人劳倦、情志因素以及忧思郁怒也是诱发该病的因素，同时且除了诱发病情之外，同时也对病情的发展、演变起到了促进的作用。而对于该病内在发病因素而言，是由于患者衡器亏虚所导致。
肝硬化所造成的病情差异相对而言比较大，部分患者可能无自觉症状，甚至直到该病发展导致其上消化道发生大出血状况时才察觉，而部分患者则有着显著的症状表现，例如失眠多梦、腹胀、食欲不振等特点。基于患者病情的严重程度，该病分为代偿期以及失代偿期。一般情况代偿期无显著症状反应，且肝功能呈现为正常，即诊断为肝硬化之后，其肝脏依然能够保持相应的正常运转，并不会出现显著的临床症状。而失代偿期则表现为肝功能存在明显减退，血清白蛋白的含量存在明显降低、存在黄疸症状的发生、上消化道出血等一系列并发症。
通常情况下患者的肝硬化诊断并不存在困难，若是患者存在乙肝、丙肝病史，则通过定期实行肝功能、B超检查能够发现，而当下随着脂肪肝发病率的逐年增加，一部分病情可由其向肝硬化进行发展。此外，自身免疫性肝病所导致的肝硬化发生率也逐年上升，因此需要引起足够的重视。
肝硬化的治疗应当具有针对性，且分期进行治疗，即由于患者病症以及各阶段的病情不同，需要采用更为合理的方式来对患者实行治疗。
首要的治疗方式即为调节其日常生活饮食以及起居。肝硬化虽无需进行卧床休息，但由于肝硬化会导致患者的肝脏功能呈现为下降水平，导致其在机体活动能量的供给上受到阻碍，因此需尽量降低活动率，避免出现熬夜、剧烈运动等状况。选择更为清淡且富含营养的食物，避免饮酒状况的发生。此外，需避免油炸、多刺、坚硬的等食物的摄入。
给予支持治疗。该方式主要是对失代偿期存在进食量下降、食欲减退合并恶心呕吐时，给予其维生素C、氨基酸或是葡萄糖等支持疗法，若是患者进食正常则一般不用给予其支持治疗。
给予病因治疗。通常导致肝硬化病情发生和发展的原因，即为病因的持续损害，因此该方式属于肝硬化的首要治疗方式。慢性乙型肝炎肝硬化可采用核苷类似物进行治疗，如恩替卡韦、拉米夫定等。对于酒精性肝硬化患者，需让其立即戒酒，若是患者依然存在活动性吸血虫感染症状时，需及时给予其合理有效地抗血吸虫治疗。对于药物性肝损害则须立即更换药物或时停止药物的使用。若是患者属于自身免疫性肝炎则可选择泼尼松进行治疗，对于原发性胆汁性肝硬化患者，则可给予其熊去氧胆酸治疗。若是患者属于继发性胆汁性肝硬化则需对其实行胆道梗阻的解除等。
抗炎保肝治疗。肝脏炎症坏死是导致其疾病发展的病理基础之一，同时也是导致肝纤维化的因素，因此对肝组织进行有效抑制并合理进行改善，能够对肝细胞的破坏起到减少作用，显著改善其肝功能，对肝纤维化以及肝硬化发展起到延缓作用。诸如甘草酸制剂、复方益肝灵片等药物均可起到显著改善效果。
抗肝纤维化治疗。由于肝硬化密度同肝纤维化存在密切的联系，且肝纤维化属于肝硬化的过程以及特点，因此及时进行肝纤维化的逆转和组织能够显著对硬化肝组织的功能、结构起到改善做哟很，从而使肝硬化恶性发展得到延缓，促进肝硬化的恢复。目前诸如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等中成要均能够取得显著改善效果。
并发症治疗。肝硬化并发症会造成患者病情的进一步加重，同时也是导致其死亡的重要因素，因此有必要秉持早发现、早处理的原则来避免严重不良后果的发生。例如食管胃底静脉曲张破裂出血需对其进行重症监护，且采用生长抑素、血管加压素等药物来对其急性出血状况进行控制，后实行预防出血操作。
中医中药病症结合治疗。中医药属于我国独特的医学体系，其主要存在成分复杂且作用综合等特点，在临床已被证实其在肝硬化治疗中具有显著治疗效果。通常中医认为肝硬化存在着气阴亏损以及血瘀阻络为主要共性特点，因此治疗时多以益气养阴、回血化瘀为基本的治疗方法，并对症实行加减治疗。
综上所述，对于肝硬化患者而言，其通常所进行的单一治疗缺乏相应的治疗效果，而中西医结合治疗则能够显著改善患者的病情，通过中医结合西医的治疗方式，实现两者间的互补和协同，从而能够在肝硬化的治疗方面进行完善和改进，不断探究出更好的治疗方式，确保肝硬化患者的快速康复。