嘉荫县人民医院黑龙江伊春市153200
[摘要]目的：对牛皮癣的临床观察和治疗对策进行相应的研究，并得出合理的结论。方法：选择2017年1月-2018年3月在本院进行治疗的牛皮癣患者54例，随机分为治疗组和对照组，分别进行内服和外用联合治疗和单纯性内服药治疗。对两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况及复发情况进行观察比较。结果：治疗组的总有效率为100%；对照组的总有效率为83.33%，治疗组的情况好于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：治疗牛皮癣要首先考虑内服外用相结合治疗的方式。
关键词：牛皮癣；临床观察；治疗对策
Clinicalobservationandtreatmentstrategiesof54casesofpsoriasis
[Abstract]Objective:Toconductacorrespondingstudyontheclinicalobservationandtreatmentstrategiesofpsoriasis,anddrawreasonableconclusions.METHODS:Atotalof54patientswithpsoriasiswhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2017toMarch2018wererandomlypidedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup.Theyweretreatedwithinternalandexternalcombinationtherapyandsimpleinternalmedication.Theclinicaltreatmenteffect,adversereactionsandrecurrenceofthetwogroupswereobservedandcompared.RESULTS:Thetotaleffectiveratewas100%inthetreatmentgroup;thetotaleffectiveratewas88%inthecontrolgroup,andthetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroup.P<0.05indicatedthatthedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:ThetreatmentofpsoriasisshouldfirstconsiderthewayofintegratedChineseandWesternmedicinetreatment.
Keywords:psoriasis;clinicalobservation;treatmentstrategy
[前言]寻常型牛皮癣是临床常见的红斑鳞屑性皮肤病，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。牛皮癣治疗困难，往往容易反复发作，其发病机制尚不明确。临床采用西医治疗的效果并不理想，反复发作给患者带来了严重的影响。目前牛皮癣临床采用中医和西医治疗的均有，本文针对牛皮癣的临床治疗观察和治疗方法进行了详细研究。
1资料和方法
1.1基本资料
选择2017年1月-2018年3月在本院进行治疗的牛皮癣患者54例，男27例，女27例，年龄在28-68岁之间，平均年龄(39.12±0.34)岁，患者情况：脓疱型银屑病24例（44.44%），红皮型银屑病22例（41.74%），关节型银屑病8例(13.72%)。随机将患者分为两组：治疗组：共27例，年龄在35-60岁之间，平均年龄(39.54±0.91)岁，治疗组进行了内服、外用联合治疗。对照组：共27人，年龄在35-58岁之间，平均年龄(39.32±0.23)岁，对照组进行了西医单项用药治疗。将患者随机分为两组，根据统计学分析，其年龄、病史、症状有均衡性，P>0.05统计学无差异，有对比研究意义。
1.2基本方法
对照组患者给予单纯型内服药治疗，观察组患者给予内服与外用联合治疗(中西结合)，具体措施如下：
对照组：给予氨甲喋吟口服，每周3次，每次2.5-5mg，每隔12h给药一次，连续给药6周。观察组：给予氨甲喋吟口服，每周3次，每次0.5-0.65mg;同时给予牛皮癣软膏外用，在患处涂抹，每天3次，3-4天患者临床症状有所改善后改为每涂抹1次，直到痊愈。如果患者在治疗过程中为顽固性皮肤病变时，每日涂药为2次，连续涂抹5d，停药2d，再连续用药5d，30d为1个疗程。
注意事项：在治疗过程中，两组患者均需注意饮食，以清淡食物为主，忌辛辣食物，同时禁烟酒，对于一些刺激性药物须规避使用。
1.3观察指标
设立疗效标准如下。痊愈:患者皮肤骚痒症状完全消失，皮损情况消除，或皮损消除>90%；显效：皮肤骚痒症状基本消失，皮损消除>80%且<90%；有效：皮肤骚痒症状有所改善，皮损消除>50%且<80%；无效：临床症状无改善，皮损消除面积低于50%。总效率=(痊愈+显效+有效)/例数(n)×100%。
1.4统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用(均数±标准差)表示，计数资料使用(%)表示。计数资料使用、“检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过研究以后，对两组患者进行了临床对比分析，结果如下。治疗组患者经过治疗后，痊愈25例，显效2例，有效例0例，无效0例，有效率为100%，对照组患者经过治疗后，痊愈20例，显效3例，有效2例，无效2例，有效率为83.33%，结果显示实验组高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。
3讨论
本组抽取了54例牛皮癣病患者作为研究对象，对照组患者给予单纯型内服药治疗，观察组患者给予内服与外用联合治疗。结果表明，经积极治疗后，对照组有效率为83.33%，治疗组总有效率为100%，治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组没有出现不良反应；对照组出现轻微的皮肤骚痒反应1例、轻度色素沉着反应2例，不良反应发生率为11.1%，停药后消失。
现将本病的诊治近况，以国内资料为主简要地加以综述，供在临床工作中参考。钙泊三醇作为一种治疗牛皮癣（银屑病）的药物。在Calverley合成路线的基础上，对合成过程中的关键步骤进行了详细而深入的研究，使烯丙位氧化、侧链双键的臭氧化、Wittig反应、共轭羰基化合物的羰基选择性还原及光化学自由基反应等关键步骤得以顺利实现。通过反应条件的优化，我们实现了1α羟基化、最大程度的降低醛基α-位的差相异构化、顺利实现Wittig反应[1]。本次论文研究对临床疗效进行了实际的对比，治疗组采用的药物甲喋呤(MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药，是比较早用于治疗牛皮癣的细胞毒药物。主要作用于细胞DNA合成，阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法：目前一般为15mg/周，最大剂量为50mg/周[2]。对照组同样用了这个药物，但是疗效却较低，这主要是因为治疗组在使用氨甲喋呤的同时给予牛皮癣软膏外服用药，效果明确。
由此可见:在临床治疗过程中，患者需以自身病变的类型及部位为依据，进而选择合理的外用药剂型，对于治疗银屑病的外用药，其剂型包括软膏、硬膏及乳膏等，另外还包括溶液、洗剂及油剂等。通常陈旧皮损或皮肤增厚显著及鳞屑多的可使用软膏或硬膏；对于只有斑疹或临床症状表现为发红充血患者，通常给予乳膏或溶液最为适合。头皮部位发病患者给予洗剂或溶液较便利；对于存在继发感染或渗出患者，须采取湿敷措施。另外，除了上述药物外，还可以使用阿维A联合润燥止痒胶囊进行治疗[3]。
参考文献
[1]李晖.牛皮癣34例临床观察及治疗对策研究[J].中国卫生产业,2014,01:7-8.
[2]宋雪颖.60例银屑病治疗对策分析[J].中国处方药,2015,07:131-132.
[3]张金梅.中西医结合治疗寻常型银屑病70例临床观察[J].泰山医学院学报,2018,06:697-698.