张亮
（江苏省连云港市东海县人民医院呼吸内科内三科江苏连云港222300）
【摘要】目的探讨化疗联合胸腔引流对MPE（恶性胸腔积液）的临床疗效情况。方法选取我院2012年3月-2013年3月收治的20例MPE患者进行分组对照研究。按随机数字表将其分为对照组及治疗组，每组各10例。对照组采用单纯胸腔引流。治疗组在胸腔引流的基础上，给予顺铂治疗。对比两组副反应发生率及临床疗效情况。结果①治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.01）。②两组不良反应比较，P>0.05，差异无统计学意义。结论应用化疗联合胸腔引流治疗MPE可有效提高临床疗效，促进患者康复。
【关键词】胸腔引流化疗恶性胸腔积液
【中图分类号】R561【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0264-01
MPE属晚期肿瘤常见并发症。MPE常伴胸痛、胸闷及呼吸困难（进行性）等临床症状，严重影响患者生命、健康。本文，选取我院20例MPE患者进行对照研究，治疗组采用化疗联合胸腔引流，临床疗效较好。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月-2013年3月收治的20例MPE患者进行对照研究。20例患者经均经病理检验确诊为肺癌。按随机数字表将其分为对照组及治疗组，每组各10例。对照组中，男8例，女2例；年龄45-78岁，平均（58.9±4.8）岁；7例大量胸水，3例中量胸水；鳞癌7例，腺癌3例。治疗组中，男7例，女3例；年龄44-76岁，平均（58.7±4.7）岁；6例大量胸水，4例中量胸水；鳞癌8例，腺癌2例。两组一般资料比较，P>0.05，具备可比性。
1.2治疗方法
行B超及X线检查，了解患者胸水量；然后定位穿刺点；针引入导丝穿刺；采用扩皮针扩皮；并沿导丝置入引流管；拔除导丝，固定引流管，连接引流袋。确保首次引流量小于800ml。以后每次引流量应不超过1000ml。对照组患者仅进行胸腔引流；不注射药物。治疗组在每日引流量不足100ml后，经导管注入50ml生理盐水+40mg顺铂，注入药物后，关闭引流管；协助患者改变体位，以利于药物均匀分布在患者胸腔内。每周一次；最多注射4次。四周后，复查胸部B超，评价患者临床疗效情况。
1.3疗效评价
①CR（完全缓解）。患者呼吸困难及胸闷症状得到缓解（并维持四周以上）；胸腔积液完全吸收。②PR（部分缓解）。患者临床症状得到缓解（并维持四周以上）；胸腔积液吸收50%以上。③SD（稳定）。患者部分临床症状得到缓解；胸腔积液吸收不足50%。④NC（无效）。患者症状加重；胸腔积液在一个月内，恢复原状，甚至加剧。
1.4统计学处理
应用SPSS18.0统计学系统，应用t检验，x2检验，P<0.05代表差异具统计学意义。
2结果
2.1对比两组临床疗效
对照组总有效率50.00%，治疗组100.00%；治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.01）。详见表1。
表1.对比两组临床疗效[n（%）]
2.2对比两组副反应情况
治疗组2例患者注射药物后，出现轻度的呕吐及恶心，经相关对症处理后，症状消失。对照组未见不良反应。两组不良反应比较，P>0.05，x2=2.22，差异无统计学意义。
3讨论
MPE具有病情进展迅速、积液生长速度快，预后差等特点，对患者危害极大。有效控制胸腔积液的生长，对控制患者病情具有重要临床意义。全身应用抗癌药物，因患者胸腔内药物分布很少，临床疗效往往不佳[1-2]。胸腔内局部化疗是控制MPE的首选方法。
顺铂属临床常用抗肿瘤药物。顺铂具有类烷化剂双功能基团作用[3]。顺铂通过与患者DNA碱基作用，影响患者DNA复制，从而达到抑制癌细胞分化的目的。此外，顺铂还可通过促进胸膜炎性反应，达到闭塞胸膜腔，控制胸水的目的。顺铂水溶性好、分子量大；注射顺铂到患者胸腔后，它不易透过胸膜屏障，可保证药物与肿瘤接触时间，有效杀死肿瘤细胞。此外，胸腔内的顺铂吸收后，可进入患者体循环，达到双途径化疗的作用。胸腔积液引流是否彻底直接影响患者局部化疗效果。本文，对照组采用单纯胸腔引流；治疗组在胸腔引流的基础上，给予顺铂治疗；治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.01）。综上所述，应用化疗联合胸腔引流治疗MPE可有效提高临床疗效，促进患者康复。
参考文献
[1]杨庆仁，杨浩明，刘冰.胸腔引流并腔内化疗治疗恶性胸腔积液分析[J].中国临床研究，2013，26（10）：1050-1051.
[2]刘澄英，倪华，邵荣，等.胸腔小导管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床研究[J].临床肺科杂志，2011，16（7）：1075-1076.
[3]曹云亮，冀学宁，全秀莲，等.闭式胸腔引流联合洛铂治疗恶性胸腔积液的临床观察[J].中国临床研究，2013，26（5）：452-453.