孙蓉
（如皋市人民医院放射科江苏如皋226500）
【摘要】目的：探究胰腺肿瘤患者行多排螺旋CT断面诊断的临床价值。方法：对我院2012年5月至2014年5月期间收治的38例胰腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行多排螺旋CT断面诊断。结果：38例胰腺肿瘤患者的轮廓均清晰，多方位重建图像上胰腺肿瘤、正常胰腺及其邻近组织之间的浸润程度、密度差异显示清晰，胰管扩张程度与总胆管扩张程度均较为直观。结论：胰腺肿瘤患者行多排螺旋CT断面诊断的临床价值非常高，多排螺旋CT双期扫描检查，并给予多方位图像重建能够有效诊断胰腺肿瘤，是一种无创性检查方法。
【关键词】胰腺肿瘤；多排螺旋CT；断面诊断
【中图分类号】R735.9【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0207-02
多排螺旋CT的扫描效率高，扫描速度较快，能够进行容积扫描[1]。多排螺旋CT的矢状位重建图像与薄层冠状图像，能够将胰腺肿瘤、正常胰腺及其邻近组织之间的浸润程度、密度差异清晰显示出来，还能够直观的看清胰管扩张程度与总胆管扩张程度，并且能够确保肿瘤术前分期的准确性，为胰腺肿瘤患者的病情预后评估与确定手术治疗方式的合理性提供保障[2]。本文主要针对我院2012年5月至2014年5月期间收治的38例胰腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2012年5月至2014年5月期间收治的38例胰腺肿瘤患者的临床资料，其中30例胰腺肿瘤患者入院时均以腹痛就诊，5例胰腺肿瘤患者以黄疸就诊，病程为4-60d。2例胰腺肿瘤患者有慢性胰腺炎病史。38例胰腺肿瘤患者中，男23例，女15例，年龄44-76岁，平均年龄为（61.5±4.8）岁。累及全程1例，15例体尾部位肿瘤，22例胰腺头部肿瘤。B型超声波检查：25例有胰腺肿块，其中13例有胆总管扩张；血液生化检查：17例血清总胆红素呈不同长度上升，全部都是胰头部肿瘤患者。所有胰腺肿瘤患者均行磁共振检查。
1.2方法
38例胰腺肿瘤患者均行多排螺旋CT断面诊断，选用64层螺旋CT机（西门子公司生产制造）。所有胰腺肿瘤患者均给予CT门静脉期扫描与CT动脉期扫描，检查之前胰腺肿瘤患者应当保持空腹状态，空腹时间至少4h，检查之前30min给予800ml-1000ml纯净水口服，使十二指肠、胃处于充盈状态，使其与胰腺组织进行比较。CT扫描过程中的技术条件：180-240mA，120kV。对于体格健壮的胰腺肿瘤患者，需要根据实际情况提升毫安量；CT平扫检查过程中层厚设定为5mm，增强扫描之后进行2.5mm薄层扫描，重建间隔在1.75mm左右，对比剂在注射20s之后，进行动脉起扫描，对比剂在注射65s之后，进行门脉期扫描。由胰腺上缘至胰腺勾突水平下方进行扫描，造影剂使用总剂量在80ml-100ml范围内，注射速度控制在每秒3-4ml范围内，选用高压注射器。
1.3图像处理
对门静脉期扫描原始图像与动脉期扫描原始图像进行二次图像重建，二次图像重建的层厚为2mm，二次图像重建的间距控制在0.5-1mm范围内，按照具体情况对重建间距与重建范围进行合理确定，对于小病灶应当确定较小的重建范围与重建间距。
2结果
38例胰腺肿瘤患者的胰腺肿瘤轮廓、病变区密度以及其他组织变化均显示清晰。
2.1胰腺肿瘤密度变化
26例患者的胰腺肿瘤密度与正常胰腺相比较比较低，10例患者的胰腺肿瘤为等密度，增强扫描之后呈不均匀强化状况。28例胰腺肿瘤患者经扫描可直接观察到正常胰腺内微小脂肪间消失。24例胰腺肿瘤患者可直接观察到胰腺周围脂肪间隙消失。
2.2胰腺肿瘤轮廓与胰腺肿块变化
22例胰腺肿瘤患者的病灶在胰头部，15例胰腺肿瘤患者的病灶在胰腺体部，1例胰腺肿瘤患者的病灶累及胰腺全程。38例胰腺肿瘤中，肿瘤轮廓变化显示清晰36例，周围正常胰腺组织与局部实质性肿块之间的分界较为清晰。21例患者的胰腺头部肿块均可以直接观察到轮廓异常状况，其中9例患者可以直接观察到远端胰腺出现萎缩状况。
2.3血管侵犯
15例胰腺肿瘤患者周围血管侵犯，主动脉壁周围间隙呈模糊，其中6例胰腺肿瘤患者可以直接观察到包绕主动脉，4例患者可以直接观察到静脉、脾动受到侵犯。
2.4胆管扩张与胰管扩张
21例患者的胰腺头部肿瘤均可以直接观察到胆管扩张合并胰管扩张状况。
2.5邻近组织转移或者淋巴结转移
9例胰腺肿瘤患者显示淋巴结转移，均显示主动脉周围淋巴结，6例胰腺肿瘤患者可以直接观察到肠系膜周围淋巴结。38例胰腺肿瘤患者中，13例显示胰腺周围侵犯，主要表现为胰周脂肪层消失。对体部后壁、胃窦、十二指肠造成侵犯，4例胰腺肿瘤患者可以直接观察到肝脏多发转移病灶。
2.6多平面重建
MPR重建图像能够将总胆管的扩张程度与走行清晰显示出来，还能够将胰管扩张程度，胰腺肿瘤与正常胰腺以及邻近组织浸润程度、密度差异显示出来；同时，还能够将十二指肠框部与肿瘤之间的关系、肿瘤纵向生长范围显示出来。
3讨论
从以往来看，对于胰腺肿瘤的诊断，临床诊断方法主要包括：腹膜后充气体层摄影、低张十二指肠摄影、钡双重造影、X线平片等，能够将胰腺病变的X征象显示出来，但是无特性[3-4]。随着影像技术的快速发展，临床上出现了经皮肝穿胆道造影、经内镜逆行胰胆管造影、数字减影血管造影以及血管造影等诊断方法，提高了胰腺病变的诊断率，但是此类诊断方法具有一定的侵袭性，而且操作难度大，无法将周围组织解剖结构与胰腺解剖结构充分显示出来[5-6]。MRI、B型超声显像以及CT在临床检查上的应用，使胰腺病变诊断取得了巨大突破，无侵袭性，能够将周围脏器解剖结构与胰腺解剖结构充分显示出来，尤其是多排螺旋CT诊断方法[7-8]。
胰腺肿瘤患者行多排螺旋CT断面诊断的临床价值非常高，多排螺旋CT双期扫描检查，并给予多方位图像重建能够有效诊断胰腺肿瘤，是一种无创性检查方法，值得在临床诊断中推广应用。
参考文献：
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