（上海市普陀区中心医院上海普陀200333）
【摘要】目的；探讨脑梗死康复期患者实施早期康复中西医结合护理的临床效果。方法：在2015年1月-2016年1月本院收治的脑梗死康复期患者中随机抽取110例，所有患者均经临床检查，确诊为脑梗死，患者及家属均知情同意。将110例患者按照随机数字表法分为干预组（早期康复中西医结合护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果：干预前，两组患者Bathel评分、Fugl-Meye评分对比，结果无显著性差异（P>0.05）；干预后，两组患者Bathel评分、Fugl-Meye评分均明显改善，但干预组优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结论：在脑梗死康复期患者的临床治疗过程中，实施早期康复中西医结合护理，能获得较好的临床效果，可改善患者肢体运动能力和生活能力，提升其生活质量，值得进行深入研究和推广。
【关键词】脑梗死；康复期；早期康复中西医结合护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）01-0273-02
脑梗死又被称为缺血性脑卒中，是指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化[1]。脑梗死会给患者正常生活和工作带来严重影响，引起人们的高度关注。在脑梗死康复期患者的临床治疗过程中，积极的对症治疗和良好的康复护理均发挥着重要的作用。本研究以110例脑梗死康复期患者为研究对象，探讨早期康复中西医结合护理的应用效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年1月-2016年1月本院收治的脑梗死康复期患者中随机抽取110例，所有患者均经临床检查，确诊为脑梗死，患者及家属均知情同意。将110例患者按照随机数字表法分为干预组与对照组。干预组55例患者中，男35例，女20例；年龄44～75岁，平均年龄（57.0±2.2）岁。对照组55例患者中，男33例，女22例；年龄44～75岁，平均年龄（57.2±2.1）岁。两组患者一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2方法
对照组实施常规护理，内容包括常规健康宣教、心理疏导、用药指导等。干预组在此基础上加用早期康复中西医结合护理，内容包括：（1）按摩：引导患者取仰卧位，对其实施按摩，特别要注意按摩患侧手肩、下肢，并取以下穴位：百会穴、风池穴、翳风穴、四白穴、印堂穴。（2）摆放良肢位：引导患者卧于硬质床上，指导其保持正确卧床体位，抬高床头，抬高幅度为15°～30°，每隔2h对患者体位更换一次。叮嘱患者进行自主翻身，避免出现压疮等。确保患者上肢处于伸展位，充分伸展肘腕、手指诸关节。同时确保下肢呈现屈曲位，及时对体位进行更换，避免髋内外旋。（3）被动及主动训练：确保患者症状稳定后48h，指导其进行适量的被动和主动训练。先做健侧，再做患侧。从大关节到小关节，确保动作幅度从小到大，对挛缩的肌肉、肌腱及关节周围组织进行牵伸。比如指导患者利用健手或健手带动患手进行日常活动，包括刷牙、洗脸、吃饭等，训练过程中，及时对患者姿势进行纠正，确保其用力平缓。
1.3观察指标和评定标准
采用改良Bathel指数量表评估两组患者干预前后生活能力变化情况，采取百分制，得分越高，提示患者生活能力越好；采用卒中患者肢体运动能力评估量表（Fugl-Meye）对两组患者干预前后肢体运动能力变化情况进行评估，得分越高，提示患者肢体运动能力越好[2]。
1.4统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用%表示计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
干预前，两组患者Bathel评分、Fugl-Meye评分对比，结果无显著性差异（P>0.05）；干预后，两组患者Bathel评分、Fugl-Meye评分均明显改善，但干预组优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
作为临床上一种常见病、多发病，脑梗死有着较高的致残率和死亡率，且病情极易反复发作，严重影响患者身心健康和生活质量，还会给患者家庭带来沉重的经济负担。近年来，随着临床上对脑梗死研究的不断深入，人们开始越来越多地关注对脑梗死患者神经系统损伤进行修复，从而促使其肢体运动功能和生活能力得到改善。
有研究认为，在脑梗死康复期患者的临床治疗过程中，对其实施早期康复中西医结合护理，能有效改善患者整体功能，促使其语言、感觉、运动等神经功能障碍恢复[3]。本研究对干预组患者实施早期康复中西医结合护理，内容包括按摩、摆放良肢位、被动及主动训练等。其中，按摩能有效改善患者血液循环，可疏通经络、调和气血，有利于恢复患者神经功能。且按摩取穴与患者脑部有一定的关联性。比如百会穴能对大脑功能进行调节，贯达全身，有利于对患者脑动脉的血液供应进行改善。值得注意的是，按摩过程中应确保动作轻柔，安抚性摩揉捏瘫痪肌、拮抗肌。针对病情稳定且神志清醒的患者，指导其进行适量的床上运动，具体包括摆放良肢位、被动与主动运动等，促使患者自我护理能力得到提升。
本研究结果显示，干预前，两组患者Bathel评分、Fugl-Meye评分无显著性差异（P>0.05）；干预后，两组患者Bathel评分、Fugl-Meye评分均明显改善，但干预组优于对照组（P<0.05），与文献结果相符[4]。充分凸显出脑梗死康复期患者的临床治疗过程中，实施早期康复中西医结合护理的有效性与优越性。
综上所述，在脑梗死康复期患者的临床治疗过程中，实施早期康复中西医结合护理，能获得较好的临床效果，可改善患者肢体运动能力和生活能力，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]黄静，杨立.社区中西医结合护理干预对脑梗死恢复期患者康复效果的影响[J].中国护理管理，2015，15（6）:651-655.
[2]贺雅萍，安毓平，田文静，等.早期康复护理在脑梗死患者中的护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（10C）:133-134.
[3]庞贺春，刘向荣.银杏达莫结合早期康复训练护理对脑梗死患者语言及运动功能障碍恢复的效果观察[J].中国药业，2014，23（21）:5-7.
[4]王巨翠.脑梗死康复期中西医结合护理体会[J].中国医药指南，2011，9（32）:191-192.