（四川省德阳市罗江县人民医院四川德阳618500）
【摘要】目的：研究护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响。方法：选择2014年1月—2016年1月期间医院收治的心胸外科手术患者124例，随机分为观察组和对照组，每组患者62例。对照组患者采用传统的常规护理模式进行护理，观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预，对比治疗及护理后呼吸功能恢复情况，以及两组患者术后发生并发症的几率。结果：观察组患者治疗后呼吸功能恢复情况优于对照组患者，发生术后并发症的几率低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预对心胸外科手术患者的康复效果有着积极的影响。
【关键词】护理干预；心胸外科手术；康复效果；影响
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）04-0037-02
EffectofNursingInterventiononRehabilitationofPatientswithThoracicSurgery
【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofnursinginterventionontherehabilitationofpatientswiththoracicsurgery.Methods124casesofthoracicsurgerypatientsadmittedtohospitalfromJanuary2014toJanuary2016wereselectedandrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,62casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltraditionalmodelofnursing,theobservationgroupweregivennursinginterventiononthebasisofroutinenursing,respiratoryfunctionrecoverywerecomparedaftertreatmentandnursingcare,andtheincidenceofcomplicationsafteroperationinthetwogroups.ResultsTherecoveryofrespiratoryfunctionaftertreatmentintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup,theincidenceofpostoperativecomplicationswaslowerthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionNursinginterventionhasapositiveeffectontherehabilitationeffectofpatientswiththoracicsurgery.
【Keywords】Nursingintervention;Thoracicsurgery;Rehabilitationeffect;Influence
心胸外科疾病是当前一种较为常见的疾病类型之一，对患者的身体健康及生命安全都有着严重的威胁。对于心胸外科疾病，大都是通过手术的方式进行治疗。而手术治疗往往具有较大的风险，手术时间长、手术创伤大，患者可能发生呼吸功能下降、急性呼吸功能衰竭、肺不张、呼吸道感染等多种并发症。对此，在心胸外科手术治疗之后，应对患者进行良好的护理，方能帮助患者更快的康复痊愈。在传统的常规护理模式基础上，进行有效的护理干预，能够改善患者术后呼吸功能恢复情况，降低患者发生术后并发症的几率，对于患者术后康复具有良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2016年1月期间医院收治的心胸外科手术患者124例，其中男性患者64例，女性患者60例，按照随机数字法将其分为观察组和对照组。观察组患者62例，年龄在25～58岁，平均年龄为（39.1±2.2）岁；对照组患者62例，年龄在27～63岁，平均年龄为（42.3±2.4）岁。所选患者中，不包括患有其它有影响合并症的患者，两组患者在疾病类型、病程、术前心肺功能、年龄、性别等临床资料方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者采用传统的常规护理模式进行护理，包括术前的胃肠道准备及基础用药，术后的管道护理及病情观察等。
1.2.2观察组观察组患者在常规护理模式的基础上，进行护理干预。（1）术前对患者进行正确的饮食指导，提高患者的抵抗能力，同时做好手术器具的消毒清洁，做好患者备皮[1]。（2）术前对患者进行心理干预，建立良好护患关系，取得患者的信任和认可。详细告知患者的疾病情况，以及手术的相关流程，术后可能出现的不良反应、并发症，以及相应的预防措施，帮助患者做好心理准备。同时详细解答患者的疑问，消除患者不良情绪。（3）在护理中对患者进行呼吸功能训练，例如腹式呼吸法，指导患者取坐位、仰卧位、半卧位等体位，两手放于腹部上方，用鼻吸气，口呼气，吸气时保证腹部鼓起，呼气时保证腹部内收。呼气时间应达到吸气时间的2倍。在手术前指导患者每日进行2次呼吸训练，每次训练持续15min时间。同时进行呼吸保健操训练，包括腹部按摩、下蹲深呼吸、扩胸等，每日进行2次训练，每次训练持续30min[2]。（4）指导患者进行咳嗽排痰训练，深吸气后将声门紧闭，抬高膈肌使腹压增加，收缩肋间肌。在咳嗽时，打开声门，排除痰液和气体，反复进行多次，直到患者感觉完全排除痰液[3]。（5）术后对患者进行康复护理干预，根据患者的术后心肺功能，适当安排床上活动或床下活动。护理人员主动为患者提供帮助，与患者进行有效的沟通，注重患者身心方面的全面护理，帮助患者建立康复信心。提醒患者积极进行呼吸训练、咳嗽排痰训练，确保畅通的呼吸。同时提醒患者注意术后营养的补充，多摄入高蛋白、高维生素的食物，多饮水，确保肠道功能正常。
1.3观察指标
对比两组患者治疗后呼吸频率、血氧饱和度、时间通气量、最大通气量、动脉氧分压等呼吸功能指标；同时对比两组患者术后发生肺不张、肺部感染、肺腔积液等并发症的几率。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，当P＜0.05时说明差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组患者在呼吸频率、血氧饱和度、时间通气量、最大通气量、动脉氧分压等呼吸功能指标上均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。
注：相比于对照组，*P＜0.05。
3.讨论
在临床上，心胸外科疾病是一种较为严重的疾病类型，由于大都涉及到患者的心脏、肺部等重要器官，因而对患者的身体健康有着极为不良的影响。对于此类疾病，主要通过手术的方式进行治疗。不过，由于心胸外科手术会对患者产生很大的影响，切口较长且深度较大，会对患者造成很大的创伤，因而患者可能发生强烈的应激反应。此外，由于手术位置基本上都在肺部、心脏等胸腔，因而会在较大程度上影响到患者的呼吸功能，降低患者的生活质量[4]。对此，在手术治疗之外，应进行有效的护理，从而促使患者更快恢复，改善患者预后。在心胸外科手术患者的临床护理中，传统的常规护理模式虽然能够发挥一定的作用，但是实际护理效果并不十分理想。因此，在常规护理的基础上，进行有效的护理干预，从各个方面入手对患者进行综合性的护理，能够有效改善患者的各项呼吸功能指标，同时降低患者术后发生并发症的几率，具有十分重要的临床意义。
患者在接受心胸外科手术治疗之后，由于可能受到胸膜内粘连、胸膜反应、伤口剧烈疼痛、创伤大等因素的影响，造成患者排痰功能、咳嗽功能、呼吸功能等方面的障碍，容易造成呼吸道当中潴留分泌物，不但对患者的身体健康和正常生活造成影响，严重的还可能引起呼吸功能衰竭、肺不张、支气管肺炎等并发症。基于此，在常规护理模式的基础上，进行有效的护理干预，通过术前宣教、心理干预、呼吸功能训练、咳嗽排痰功能训练、术后康复护理等方面的干预，为患者提供更加全面、系统的护理服务[5]。对患者的观念进行改善，对患者及家属对疾病的了解程度加以提升，降低和排解患者不良的心理状态，让患者更加积极的配合术后辅助治疗及护理。这样，能够对患者的呼吸功能加以改善，对患者肺通气功能及潮气量进行提升，帮助患者更好的排除液体及气体，同时，缩短了胸腔留置管的时间，降低患者术后发生并发症的几率，让患者更快的康复出院。此外，还能够缩短患者术后的留院时间，降低患者的经济压力。经本此研究表明，观察组患者治疗后呼吸频率为每分钟（13.1±3.1）次，血氧饱和度达到了（98.2±1.1）％，时间通气量为（3.1±1.3）L，最大通气量为（72.4±3.3）L，动脉氧分压为（99.1±0.8）％，均由于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组患者术后发生1例肺不张（1.61％）、1例肺部感染（1.61％），共发生2例并发症，总发生率为3.23％；对照组患者发生3例肺不张（4.84％），5例肺部感染（8.06％），2例肺腔积液（3.23％），共发生10例并发症，总发生率为16.13％。由此可见，对心胸外科手术患者进行护理干预，能够改善患者呼吸功能指标，降低术后发生并发症的几率，具有重要的临床意义。
综上所述，对心胸外科手术患者进行护理干预，对于患者的术后康复具有积极良好的影响。
【参考文献】
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