邱炳英四川省甘洛县人民医院616850
摘要：目的探究循证为基础的房颤并发脑栓塞的护理效果。方法选取我院2013年4月~2015年5月收治的32例房颤并发脑栓塞患者，实行循证护理，观察患者的护理效果。结果32例房颤并发脑栓塞患者，没有发生严重的并发症情况。结论房颤并发脑栓塞患者，通过循证为基础进行护理，护理效果较佳，能够有效的降低患者的致残率和死亡率，值得临床方面应用和推广。
关键词：循证；房颤并发脑栓塞；护理效果
Evidence-basedatrialfibrillationconcurrentandembolismcare
QIUBing-ying(GanluoCountyPeople，sHospital,Ganluo616850China)
Abstract:ObjectiveToexploretheeffectofnursingcareforpatientswithatrialfibrillationcomplicatedbycerebralembolism.MethodsSelectfromApril2013toMay2015were32patientswithatrialfibrillationcomplicatedbycerebralembolism,implementationofevidence-basednursing,observethepatient'snursingeffect.Results32casesofatrialfibrillationconcurrentandembolismpatients,therehavebeennoseriouscomplications.ConclusionAtrialfibrillationconcurrentandembolismpatients,throughevidence-basedcare,careresultsisverygood.Itcanreducepatienteffectiveratesofmortalityanddisability,itisworthclinicalaspectsoftheapplicationandpromotion.
Keywords:Evidencebased;Atrialfibrillationwithcerebralembolism;Nursingeffect
房颤并发脑栓塞，属于临床方面多见的病症，若没有在第一时间进行诊治或护理，很容易产生高血压、脑栓塞等症状，严重的情况还会产生抽搐或是休克的症状，对患者的生命安全和身心健康均会造成一定影响【1】。本次研究，选取近年来收治的32例房颤并发脑栓塞患者，探究循证为基础的房颤并发脑栓塞的护理效果，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月~2015年5月收治32例房颤并发脑栓塞患者，作为本次研究的对象。其中包括男性22例，女性10例；患者的年龄为26~54岁，平均年龄为(40.3±1.4)岁。上述患者均通过常规的体制检测，防止产生病症病变和贫血等症状。以及过敏体质、药物过敏等不良症状，患者住院后，均在不同程度上会存在肢体和语言方面的障碍，一般实行头颅磁共振检查结果发现，而患者在很多部位存在梗死的显影。32例患者通过检查，均满足房颤脑栓塞的诊断标准，可确诊为房颤并发脑栓塞。
1.2护理方法
患者所产生的房颤并发脑栓塞病症，结合患者的病情发展情况，实行对其的降压、镇静，以及大脑方面功能的控制，以保证治疗的效果。32例房颤并发脑栓塞患者通过循证为基础的方式进行护理，心理方面的护理；给予患者更多的关心，确保患者保持良好的心态。医护人员需要保证文明的语言和良好的态度，对待患者，以加强医患间的沟通，消除患者心理方面的负担，致使其能够保持积极的心态，配合护理人员进行治理。病情方面的观察；入院后，对患者实行心电方面的监护工作，0.5h左右监测一次患者的生命体征，若产生异常，应在第一时间上报主治医生，进行针对性的处理。此外，医护人员应严格的观察患者的意识及瞳孔的变化（瞳孔的大小、是不是对称等）。若存在光反射，需正确的判断其是不是存在运动方面的障碍。若存在意识方面的障碍，患者的血压就会在短时间内快速降低，这时需要复查头颅磁共振，若患者的大脑中大血管出现栓塞的情况，应于外科实行清除血栓方面的治疗。一般护理；确保患者保持舒适的体位，头部抬高为15°~30°，这样可确保其脑血流量，同时还能够确保患者的呼吸道保持通畅，禁止无枕仰卧。有意识的患者，适合通过侧卧位，保持头稍前屈，进而使得患者口腔中的分泌物能够充分的流出。饮食方面，尽量多食用一些高热量和蛋白质、水、维生素等食物。急性期出现昏迷的患者，2d内禁食，如果没有产生上消化道出血，可适当的采取鼻饲流质。休息或饮食的环境，应保持安静、干净。喂食的过程，患者取半坐卧/座位，餐后0.5h后取仰卧位休息。排便/排尿方面的护理，护理人员应为患者准备好便盆/尿盆，同时应确保患者的会阴部位的干燥，防止留置导尿管。预防便秘，通过改善患者饮食中纤维素/软便剂等进行预防。所以，患者在排解的时候，需要注意面色、脉搏等变化。排便/排尿后，进行对肛周的清洁工作，可使用温水进行清洗，然后将肛周部位充分擦干。药物使用方面需要注意的内容：需要观察患者心率和胃肠道的反应情况，是否存在黄视/绿视、视力模糊等症状。康复方面的护理；保证患者的生命体征的稳定，以及意识的情形，神经方面的系统体征没有新的进展，发病1~2d，对患者的肢体进行按摩，并加强其关节方面的活动。结合患者患肢肌力及关节方面进行最大限度的运动，每日实行3次左右，每组动作练习4~8回。
1.3统计学的处理
通过SPSS13.0软件加以统计学的处理,计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以进行表示,通过组间进行对比，以配对t进行检验,组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。
2结果
32例患者中，存在3例患者病情比较严重，没有出现其他并发症情况。
表1并发症情况分析[n（%）]
病症例数病情严重并发症发生率
房颤并发脑栓塞323（9.37）3（9.37）
注：P＜0.05。
3讨论
房颤并发脑栓塞，属于临床方面致死率和后遗症比较多的病症。护理人员需要仔细观察，并确保护理工作没有纰漏，若发现存在异常情况，需及时向医护人员上报，以制定最佳的治疗及护理的措施。循证护理，主要为在大量的资料之上，制定有效的护理措施，不但能够有效的指导临床护理实践，同时可以确保护理人员的理论知识得以加强，形成良好的循环，以保证护理的整体质量【2】。循证护理，能够最大限度满足患者及其家属的需求，充分发挥医疗资源的最大功效，其具有较强的实用性【3】。同时，在法律意识较强的阶段，循证护理可确保患者的合法权益，患者的发病原因较多，致使其情绪和身体情况均不太稳定。所以，患者通常情况均承受很大的心理方面的压力，对于患者的身心健康均会造成直接的影响。由此可见，需改善患者在发病过程，不良反应情况及心理方面的病症极为关键。本次研究，房颤并发脑栓塞病症患者，通过循证护理，能有效的提高患者的生存率，并确保患者及其家属的护理满意度。
综上所述，房颤并发脑栓塞通过循证为基础进行护理，可获得较好的护理效果，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]李俊芳,曹连云.探讨循证护理在房颤并发脑栓塞患者中的护理[J].内蒙古中医药,2014,15（32）:146-147.
[2]龚丽,党培玉,胡晓颖.浅谈循证护理在房颤并发脑栓塞患者中的护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6（8）:186-187.
[3]王秀琴.循证为基础的房颤并发脑栓塞的护理[J].医学信息(中旬刊),2011,10（7）:3028-3029.